骨质疏松、脊柱压缩性骨折健康指导.pptVIP

护理体检 T：37℃ P：78 R：18 BP：127/74 肌力评估：双上肢肌力V级，感觉正常，双下肢肌力V级，感觉正常。腱反射自如 骨质疏松、脊柱压缩性骨折的出院指导 1、饮食指导 以含钙量较高的食品为主，一般来说，小鱼、小虾以及干果类食物的含钙量都比较丰富。而乳制品和豆制品的含钙量也相对丰富。避免早期腹胀和卧床期便秘也非常重要。早期腹胀是由于受伤引起腹后壁血肿，刺激交感神经，发生腹胀。所以，教育患者早期进食易消化食物，待有解第一次大便后或受伤5天后逐步加强营养。便秘由于长期卧床及生活方式的改变，患者易出现便秘，特别是老年人患者，所以教育患者进食纤维食物，多饮水，坚持每天均衡饮食，按摩腹部，促进肠蠕动。每日晨起饮用淡盐水一杯，防便秘。 2、生活方式指导 ①、首先要强调的是日照的时间一般建议每天日照的时间不低于30分钟，日照方式要选择阳光直射，不能间隔例如玻璃等对紫外线反射能力较强的物体，否则无效，针对本地区冬天天气比较寒冷，日照时间相对较少，一般不提倡勉强户外日光浴，所以要在医生的指导下使用相应的药物来弥补因缺少日光照射而造成的维生素D摄入量不足。 ②、其次要改变不良的生活习惯，例如：进行适当协调性较强的运动；禁烟戒酒；适当调整饮食结构从而增加食物的营养均衡性等。不良的生活习惯的改变，在骨质疏松症的预防和治疗中占有很重要的比重。 ③、户外运动与运动形式的指导 ??? 户外运动是骨质疏松症患者主要的运动形式，在运动形式的选择上我们提倡骨质疏松患者进行持续的低强度的运动，例如：太极拳、散步、节奏较舒缓的交谊舞等等，运动强度不宜过大，运动时间不宜过长，但是要注重运动的质量与周身各个肌肉的协调性。（此处同样适用于已下床活动的脊柱压缩性骨折患者） 3、心理指导 （1）由于老龄病人的心理负担都很重，所以，首先说明骨质疏松症本身不会发生较重大的变化，而且进展相对缓慢，所以防治的过程也会相对轻松，除重度骨质疏松症外用药也会相对平稳，在药物的选择上也会尽量的柔和，以少产生和不产生副作用为主。 （2）要病人在解除心理负担的基础上，对该疾病产生足够的重视，虽然骨质疏松症的疾病本身不会发生较大的变化，但是骨质疏松症的并发症都是比较严重的。 （3）一般老年病人都不会把“看似没病”的疾病当做一件很重要的事情去处理，但是在发生骨折后，所发生的医疗费用是相当的昂贵的，所以说服老年人去“治未病”是一个很重要的部分，即以每年小量的花销来预防因发生骨折等并发症而耗费的大量的花销是划算的，同时也可避免因骨折而造成的痛苦和因看护而引起的家族人员劳动力的损耗。 4、预防跌倒 ??? 预防跌倒是近年来国际上比较流行的一种预防和治疗骨质疏松症的办法，由于骨质疏松症病人不同程度的骨痛以及其他原因，造成所在部位的肌肉萎缩无力或肌肉的协调性不好，造成正常生活中骨质疏松症患病人群较健康人群更容易跌倒。而跌倒正是发生骨质疏松性骨折的一个很重要的诱因之一，所以增加肌肉的力量，预防跌倒成为预防骨质疏松性骨折重要的一部分，一般除了采用适当的体育运动来增加肌肉的协调性外就要由医生来参与健康教育即药物干预了。 5、预防并发症的指导 ? 因为治疗较长时间卧床，容易合并多种并发症，如褥疮、呼吸系感染、泌尿系感染等，膀胱结石、下肢静脉血栓形成。因此，教育患者进行床上运动的方法，如：鼓励患者进行四肢主动、被动、活动加强足踝、足趾运动，做膝关节屈身运动。按摩下肢肌肉，多做双上肢外展扩胸运动。经常更换体位，做有效咳嗽、深呼吸，进行力所能及的事、增加饮水量、保持尿液通畅等预防并发症的发生。 6、功能锻炼指导 早期即行腰背肌功能锻炼，使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。具体步骤：(1)伤后卧床1～2周内试行五点支撑法锻炼；(2)伤后2～3周内可试行三点支撑法锻炼；(3)伤后3～4周可行飞燕点水法锻炼；(4)伤后2～3月后可佩带腰带后下床活动。半年后腰部方可负重。整个锻炼过程应循序渐进，因人而异，时间由短到长，范围由小到大，动作由轻到重。切忌粗暴剧烈运动。 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 * *