上消化道大出血的急救2015-10课题.ppt

急性出血期 宜静脉给药 奥美拉唑首量80mg静脉注射后， 40mg每12h一次静脉滴注或静脉注射，一般维持7日后减量或改口服。 西米替丁200mg-400mg或雷尼替丁50mg，每6小时1次；法莫替丁20mg，每12小时一次，静脉注射或滴注。 H2受体拮抗剂尚无令人信服的数据支持H2受体拮抗剂的使用。  生长抑素 大剂量静脉内生长抑素可抑制酸分泌，减少内脏血流，所以理论上是吸引人的止血药物。 食管静脉曲张出血时首选。 荟萃分析显示治疗有利(A级)，但是多数研究的质量较差。目前，尚无足够的数据建议在非食管静脉曲张出血时常规使用这些药物。　 抗纤溶药物 荟萃分析显示止血环酸不能降低再出血率，但可减少对手术的需要，有降低溃疡出血患者死亡率的趋势。这一荟萃分析可能因为包括一项西咪替丁患者的死亡率十分惊人的大规模研究而受到不成比例的偏差。 如将止血环酸作为常规治疗还需要作进一步的研究。 立止血（reptilase）： 该药是由巴西蝮蛇毒液中提取出的蛇酶制剂，具有类凝血激酶及类凝血酶的作用，可促进出血部位血小板聚集及凝血酶形成而缩短出血时间，减少出血量。常规用量为1-2U日2次，一般静脉注射用于急性出血，肌肉注射用于非急性出血。如血中严重缺乏纤维蛋白、血小板等成分，则应补充后应用。 局部药物止血 去甲肾上腺素液:收缩胃内血管而起止血作用，对消化性