器官移植概论分析.ppt

器官移植被誉为二十世纪改变人类生活的重大生命科学进展。它不仅提高了危重病人的救治存活率和改善了个体生命的质量，同时也带来了医学技术应用有关伦理学的巨大进步。 一、器官移植的历史 幻想阶段 实验研究阶段 进入临床阶段 临床发展阶段 幻想阶段 最早的传说是我国春秋战国时期的名医扁鹊两个阴盛和阳盛的病人互换了心脏，恢复了阴阳平衡。 实验研究阶段（19世纪到20世纪初） 1、眼角膜移植是最先取得成功的异体组织移植技术，是由一位爱尔兰内科医师比格于1840年前后完成的。 2、器官移植先驱——阿历克西斯·卡雷尔在1905年把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，荣获1912年诺贝尔医学和生理学奖。 20世纪50年代美国科学家Murray第一个在同卵孪生子之间进行肾移植获得成功，并使之长期存活，才使人类的这一梦想变成了现实。为表彰他划时代的杰出贡献，他获得了1990年诺贝尔医学奖。 1954年12月23日，年仅２３岁的罗纳德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手术室。罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德从海岸警卫队退伍后，在１９５３年被发现患上严重的肾病，生命垂危。罗纳德当时是一名大一的学生，为了挽救理查德的性命，他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐给兄弟，即使以前还没有器官移植后长期存活的先例。手术在波士顿的布里汉姆妇科医院进行。为时５个半小时的手术中一切进展顺利。理查德获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以延长。而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响，他健康地活到了现在。 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学历史上的一座里程碑。他也没有想到，器官移植手术此后能为成千上万的人造福。当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存活了8年） 同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫·默里。５０年前，默里并没有意识到自己正在创造历史。当时的默里认为，器官移植手术只能在同卵双生儿之间进行，不能得到大范围应用。他没有想到，自己的手术开启了人类同种器官移植的新时代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心脏等器官都成为了移植对象。默里更加没有想到，自己会因手术而于１９９０年获得诺贝尔医学奖。 临床发展阶段 1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天） 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器官或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及） 临床发展阶段（多器官移植） 2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学同济医院陈知水教授主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官，并彻底清扫腹膜后淋巴结，然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者腹腔。多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术，全球仅有近60例手术报告，且绝大部分由美国和法国著名大型器官移植中心进行，在亚洲等其他地区十分罕见。该手术在中国仅有三例，第一例由同济医院于1994年实施，但患者术后一周左右即死亡。第二例由广州中山大学附属第一医院于今年5月实施，成为亚洲首例成功的多器官移植病例。本次手术为第三例，其手术难度较第二例更大，标志着我国多器官移植技术水平提高到一个新阶段。 二、器官移植的介绍 定义 分类 特点 可接受器官移植的脏器 器官来源主渠道 定义 将一个个体细胞、组织或器官用手术或其他方法，移到自己体内或另一个体的某一个部位，现代国际上通用移植(TRANSPLANTATION)就是指器官移植，当今的“移植术”包括细胞、组织和脏器移植 分类 1、自体移植 献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人 2、异体移植（按遗传学观点分） 同卵双生移植 同质移植—供受者的抗原结构完全相同，术后无排斥反应 同种异体移植 同—种属，人—人，狗—狗，临床上最多见；术后排斥发应 异种移植 供受者属不同种属，术后会发生强烈的排斥反应；克隆羊 器官移植的特点 移植器官在移植手术过程中必须始终保持着活力 手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。属活体移植和吻合移植 同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反应 可接受器官移植的脏器 1、心脏：由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。 2、肺脏：终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1-3年存活希望