100例糖尿病高血压患者抗高血压药的应用探讨.docVIP

100例糖尿病高血压患者抗高血压药的应用探讨 　　[摘要] 目的 针对糖尿病高血压患者的临床用药情况，研究分析抗高血压药的临床应用特点，提高糖尿病高血压患者药物应用的效果及合理性。方法 收集2010年6月―2014年6月期间的100例糖尿病高血压患者的临床处方资料，采用回顾性调查方法，分析采用不同治疗药物的效果。 结果 全部药物的药物利用指数都接近1，主要是血管紧张素转化酶抑制剂联合应用钙通道阻滞剂最多，都获得了良好效果。结论 糖尿病高血压患者用于治疗的抗高血压药都能做到合理应用，对于提高患者疗效具有十分重要的作用。 　　[关键词] 糖尿病患者；抗高血药物；临床应用 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0011-02 　　糖尿病患者通常合并高血压的较多，在糖尿病患者群体中高血压的患病率约占一半左右。只要高血压患者存在糖尿病就属于高危群体，并明显提高产生糖尿病血管并发症的可能性，也提升了死亡率[1]。经临床诊断后，基于饮食和运动的非药物治疗方法应采用药物进行降压。针对糖尿病的高血压患者应对其血压进行严格控制，这对于患者血糖的控制作用更大。在抗高血压药物选择方面，糖尿病合并高血压患者与普通高血压患者是有区别的，不仅要注意药物不良反应及降压效果，还要注意患者电解质水平、糖、脂代谢与肾功及脑血管并发症受抗高血压药物的影响，所以对糖尿病高血压的治疗，应采用对上述几方面产生较小负面影响的药物，对抗高血压药合理选用，使降压效果长期有效，降低其它并发症的发病及致死率。该研究收集2010年6月―2014年6月期间的100例糖尿病高血压患者的临床处方资料，用于对糖尿病合并高血压采用药物治疗情况的了解，为提高抗高血压药物应用的合理性提供重要依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年6月―2014年6月期间的100例糖尿病高血压患者的临床处方资料，主要分析应用抗高血压药物的种类、药物利用指数、用药频度及联合用药情况。其中有35例男患者，65例女患者，患者年龄52～78岁，平均年龄（59.3±2.5）岁。在患者基本资料方面差别不大，具有可比性。 　　1.2 方法 　　按照世卫组织制定的药物利用日限定剂量作为药物利用单位，对临床医师用药合理性采用药物利用指数进行评价，日限定剂量由《中华人民共和国药典》及临床用量进行确定，用药频度为药物总用量与其日限定剂量之比值，药物利用指数为用药频度与用药时间之比。 　　2 结果 　　在收集的100例患者处方中，有62例患者处方为单用非选择性β受体阻滞剂（有16例患者）、血管紧张Ⅱ受体阻滞剂（有15例患者）、血管紧张素转化酶抑制剂（有16例患者）及钙通道阻滞剂类（有15例患者）抗高血压药物，占62%；31例患者处方为联合用药方法，占31%，其中14例患者联合采用血管紧张素转化酶抑制剂与钙通道阻滞剂，所占比例最高。针对糖尿病合并高血压的患者，如果采用单一用药不能达到预期效果时，主要还是采用联合用药方法。全部药物的药物利用指数都接近1，主要是血管紧张素转化酶抑制剂联合应用钙通道阻滞剂最多，都获得良好效果。 　　3 讨论 　　该研究收集的患者有关数据表明，血管紧张素转化酶抑制剂及钙通道阻滞剂类用药比例分别达到37.5%、17.2%，糖尿病高血压患者临床治疗用药中占有比较高的比例，在一定程度上证明临床治疗糖尿病高血压患者中目前还主要采用血管紧张素转化酶抑制剂及钙通道阻滞剂类用药。血管紧张素转化酶抑制剂具有预防水钠潴留作用，相对于其它药物而言，可使尿蛋白显著降低，进而对产生终末期肾病具有一定程度的延缓和阻止作用，并有效降低产生心血管事件的可能性，对糖脂代谢不具有任何不利影响，使胰岛素抵抗作用有效降低，提高胰岛素敏感性[2]。钙通道阻滞剂可选择性地结合血管紧张素Ⅱ1型受体，对抗AngⅡ的药理作用，继而实现降压效果。 　　血管紧张Ⅱ受体阻滞剂在临床中的优势比较明显，一是可通过完全阻断受体途径产生血管紧张素Ⅱ的作用，不产生血管紧张素Ⅱ、醛固酮等成分的逃逸；二是对血管紧张素Ⅱ1型受体具有反作用，不会对血管紧张素Ⅱ2型、血管紧张素Ⅱ3型、血管紧张素Ⅱ4型受体介导的有益作用产生影响；三是不影响激肽系统，也不会产生咳嗽等不良反应；四是其中的氯沙坦成分具有对尿酸的排泄功效。血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对肾脏的保护作用比较独特且有效，可使患者产生糖尿病蛋白尿等症状得到一定程度的延缓，使糖尿病的发展速度明显放缓，降低产生终末期肾病的额可能性。但在临床应用过程中应特别注意，血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可使胰岛素敏感性明显提高，在降血糖药物的临床应用中应特别关注其应用剂量，