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114例新生儿高胆红素血症蓝光治疗及护理 　　【摘要】 目的：对新生儿高胆红素血症的蓝光治疗和护理进行研究探讨。方法：随机选取笔者所在医院收治的114例高胆红素血症的患儿，对患儿采取蓝光治疗和相应的护理措施，最后观察新生儿血清总胆红素值。结果：114例高胆红素血症患儿采用蓝光治疗和相应的护理措施取得了明显效果，血清总胆红素值明显下降，114例患儿均治愈，均未发生核黄疸，其中有10例患儿在蓝光治疗过程中出现并发症，发热2例，腹泻2例，呕吐3例，轻度脱水1例，2例患儿出现皮肤潮红但无破损。结论：蓝光治疗高胆红素血症患儿有着良好的效果，在治疗中加强护理措施能够使高胆红素血症患儿的治愈率得到有效的提高，从而使并发症的发生率降低。 　　【关键词】 新生儿高胆红素血症； 蓝光治疗； 护理措施 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0069-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.036 　　在新生儿时期的常见疾病中就包括高胆红素血症，该病主要是因为新生儿体内的胆红素没有结合而导致的。正常成人的血清胆红素含量17.1 ?mol/L（1 mg/dl），当血清胆红素超过34 ?mol/L（2 mg/dl）时即可出现黄疸，但是新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85 ?mol/L（5 mg/dl）时就会出现肉眼可见的黄疸[4]。高胆红素血症不仅可以对新生儿的听觉、智力以及肾脏造成损害，严重时还可出现胆红素脑病，临床中也称为核黄疸，对新生儿的身心健康造成严重影响，严重时还会致残甚至致死。所以对该病早期的诊断和治疗是十分重要的，在临床中一般采用蓝光治疗，该治疗方法能将新生儿体内未结合的胆红素水平降低，使神经系统的损害有效减少，并且该治疗方法具有操作简便、副作用较少等优点。由于该治疗方法要将母婴进行分离，所以新生儿在治疗时容易哭闹和烦躁，这容易使新生儿出现损伤或吐奶窒息等危险，以至于有些患儿家属不能坚持治疗，所以在蓝光治疗的基础上还要加以相应的护理措施。本文114例高胆红素血症患儿在进行了蓝光治疗和相应的护理措施后，取得了明显的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取在笔者所在医院进行治疗的114例血清高胆红素血症患儿。其中男64例，女50例；足月儿89例，早产儿25例；年龄3～28 d；32例为ABO型不合性溶血，1例为Rh不合性溶血；患儿的平均总胆红素达到了（336.12±131.23）?mol/L，平均间接胆红素达到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例达到了危急值，所有患儿均符合光疗适应证。 　　1.2 方法 　　胆红素检测方法均采用静脉血测定胆红素水平，检测黄疸变化根据经皮测黄疸仪得到的经皮测黄疸指数，每天检测1次。在进行蓝光治疗的同时给予相应的护理，所有患儿在行蓝光治疗过程中采用相应的护理措施，详细内容如下。 　　1.2.1 光疗前护理 光疗前先将光疗箱清洁和消毒，将蒸馏水加入水槽内，一般加到2/3，调节温箱的温度，一般足月儿的温度调节到30℃～32℃，早产儿温箱调节到32℃～34℃，再将湿度调节到50%～60%，注意灯管和患儿皮肤间的距离保持在33～50 cm，在光疗的同时，给予肝酶诱导剂，静脉输入白蛋白或者茵栀黄，溶血的患儿给予丙种球蛋白[3]。给患儿洗澡，使皮肤保持清洁，有利于减少感染发生率。洗澡后不要给患儿扑粉，以免对光线的照射产生阻碍，光疗前要剪短患儿的指甲，以免患儿在光疗过程中哭闹、两手舞动将皮肤抓破，对于进行静脉输液的患儿，要约束患儿的双手，以免患儿在哭闹时把头皮静脉针抓掉。将患儿放入蓝光箱后，要对其腹部、胸部、背部、四肢进行5～10 min的抚摸，待患儿安静后，用纯棉的毛巾围在患儿周围，围成鸟巢状。 　　1.2.2 光疗中护理 光疗的过程中，严密观察患儿的病情变化和生命体征，出汗多及时擦干；及时更换尿不湿；满足患儿的生理需要，按需喂水、喂奶。注意观察黄疸的部位和程度的变化，对于脱水的患儿，遵循医嘱进行静脉输液，并详细记录出入量。对于特别好动的患儿，也可以遵循医嘱，肌肉注射适量的鲁米那，不但可以使黄疸减轻，还可以减少患儿体力消耗，有效防止擦破两足皮肤。在光疗过程中，对患儿的体位2～3 h后要更换一次[1]。还要注意观察患儿的尿液、粪便颜色和性状的改变以及患儿皮肤有无发红、干燥，有无皮疹出现，有无嗜睡、烦躁、发热、腹胀、呕吐、拒食以及哭声变化。如在照射过程中患儿出现了抽搐、呼吸暂停、皮肤出现紫青等症状时，要立即停止照射并和医生联系，进一步检查原因并做出相应的处理。吸氧的患儿，要对氧气的温度和湿度进行调节，并保持患儿的呼吸道通畅。