120例急诊内科昏迷患者临床研究.docVIP

120例急诊内科昏迷患者临床研究 【摘要】 目的：分析研究急诊内科昏迷患者临床诊断及处理方法。方法：选取笔者所在医院急诊内科2013年2月-2015年2月接收的昏迷患者120例，对其相关资料给予回顾性分析，对其临床诊断及处理措施给予分析研究。结果：抢救成功102例，占85%；死亡18例，占15%，其中由于脑血管疾病10例，中毒4例，糖尿病2例，疾病晚期1例，其他原因1例。临床当中大部分症状为高热、缺氧、脑干受压、血压异常及上消化道出血。结论：对急诊内科昏迷患者采取相对应的发病因素分析可以对其相关病情的确诊以及治疗提供重要依据，使患者死亡率明显降低，使患者健康生活质量明显提高。 【关键词】 急诊内科； 昏迷； 诊断； 治疗 中图分类号 R5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0116-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.062 昏迷属于完全意识丧失的一种类型疾病，在临床当中属于一种常见的危重症。这种疾病的出现显示患者的脑皮质功能出现严重障碍，其大部分表现为意识完全丧失，随意运动完全消失，对外界刺激的反应迟钝或完全丧失，但其伴有呼吸及心跳[1]。另外，还有一种昏迷被称为醒状昏迷，患者大部分表现为睁眼和闭眼自如，眼球处在一个没有目的的漫游状态，非常容易让人误解为意识存在，可是其思维、记忆、言语及判断等对周围事物的反应能力完全丧失，无法理解任何问题，无法执行任何指令，无法对任何刺激做出主动反应。然而由于昏迷病因不详，造成临床医护人员对其无法及时、有效的诊断，进而使患者病情进一步加重。因此，应该如何对昏迷采取及时、有效的诊断以及治疗是救治患者的重中之重[2]。本文选取笔者所在医院急诊内科2013年2月-2015年2月接收的昏迷患者一共120例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院急诊内科2013年2月-2015年2月接收的昏迷患者120例，其中男73例，女47例。年龄15～78岁，平均（48.2±5.3）岁。GCS评分3～5分21例，6～8分99例。 1.2 病因分析 造成昏迷的病因有：脑血管疾病造成昏迷42例（35.0%），各种类型中毒造成昏迷33例（27.5%），糖尿病18例（15.0%），器官疾病晚期造成昏迷10例（8.3%），感染性疾病造成昏迷7例（5.8%），由于其他因素造成昏迷10例（8.3%）。因此，可以表明，造成急诊内科昏迷患者的关键发病因素包括中毒、脑血管疾病及糖尿病。 1.3 临床诊断方法 急诊内科昏迷患者进入医院时，急诊医生详细向送诊人员询问患者的既往病史，对其有无处在昏迷状态给予及时的判断以及确认，给予全面系统的身体检查，根据患者的相关表现及体征采取相对应的实验室检查，例如尿常规、肾功能、电解质、CT、血糖、心电图、血常规、心肌酶、X线等相关检查，给予确诊[3]。对120例急诊内科患者的相关检查和抢救处理同一时间进行，同时一定要在最短时间内完成。 1.4 早期处理措施 根据昏迷患者的既往病史、实验室检查结果及临床症状对其进行分类抢救，例如，采取降低颅内压、洗胃、抗感染及葡萄糖注射等相关处理措施。通常对急诊内科昏迷患者采取静注纳洛酮。全部患者采取吸入纯氧，24 h心电监护，保持其呼吸通畅，伴有呼吸衰竭的患者则需要采取气管插管进行机械辅助通气，发生心跳停止则需马上采取心肺复苏术，并且采取对症抢救治疗[4]。 2 结果 通过相应的抢救治疗后，抢救成功102例，占85%；死亡18例，占15%，其中脑血管疾病10例，中毒4例，糖尿病2例，疾病晚期1例，其他原因1例。临床当中大部分症状为高热、缺氧、脑干受压、血压异常及上消化道出血。 3 讨论 昏迷在临床中属于一种常见的危重症之一，其致残、致死率相对较高，对患者生命安全带来巨大威胁。其发病机制主要是因为脑干网状结构上进行激活系统、丘脑下部及丘脑激活系统、大脑皮层出现器质性或可逆性病理改变的时候都会造成昏迷。昏迷的相关症状大部分是患者对内部和外部环境无法认知，表现为意识完全丧失以及随意运动完全消失，同时对刺激反应异常或反射活动异常[5]。由于这种疾病的发病诱因相对较为复杂，同时经常涉及到多个学科和专业各种各样的疾病，不管是哪一种发病诱因造成的昏迷，全部显示病情危重，所以，临床医护人员应该对急诊内科昏迷患者给予各个方面的考虑，尽快确诊，制定对应的治疗措施，降低死亡率[6]。 现如今，在临床当中大部分根据GCS（昏迷指数）对其采取昏迷程度的评分，昏迷指数大部分是根据患者的最佳运动反应、发声以及睁开眼睛三项指标进行评分。昏迷指数评分越低，则显示病情越加严重，患者的存活率也就相对较低。因此，在对急诊内科昏迷患者实施抢救及治疗的过程中，首先需要采集患者的既往史，向送诊人员详细询问患者的现病史，即在