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2型糖尿病并发冠心病的影响因素分析 　　[摘要] 目的 应用主成分分析法（principal component analysis，PCA）分析老年2型糖尿病患者并发冠心病的主要危险因素。 方法 回顾性分析2010年8月―2015年8月该院住院行冠状动脉（冠脉）造影检查的60岁以上老年2型糖尿病患者503例临床资料，测定糖尿病患者尿白蛋白排泄率（urinary albuminexcretion rate，UAER）等指标，采用Gensini系统对冠脉血管病变程度进行评分。 结果 第1～7主成分的特征值均1，累计贡献率为64.6%；第1～4主成分分别为UAER、咀脂、血压、尿酸，贡献率分别为14.1%、11.8%、10.2%、8.7%；第5～7主成分均属血糖，累计贡献率为19.8%。结论 UAER是老年2型糖尿病患者并发冠心病最主要的危险因素，伴微量白蛋白尿的老年2型糖尿病患者冠心病患病风险增加，且严重程度增加；UAER与老年2型糖尿病患者冠心病的发生及冠脉病变严重程度呈正相关，为其独立影响因素。[关键词] 糖尿病；2型；冠心病；主成分分析；白蛋白尿[中图分类号] R4 　　[文献标识码] A 　　[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0055-02冠心病是2型糖尿病的主要并发症，也是其致残、致死的主要原因之一。2型糖尿病患者并发冠心病的发生率较非糖尿病患者高2～4倍。脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、腹型肥胖和吸烟等被认为促冠心病的危险因素。为进一步探讨不同致动脉粥样硬化因素在老年糖尿病患者并发冠心病中的作用，该研究2010年8月―2015年8月间应用主成分分析法分析观察老年2型糖尿病患者冠心病的发生与常见危险因素的关联，探讨老年2型糖尿病患者并发冠心病的主要危险因素[1-2]，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料统计住院的老年2型糖尿病患者503例，其中男性353例（70.2%），女性150例（29.8%）.年龄60～86岁，平均（69.6±5.9）岁。糖尿病诊断标准采用WHO的诊断标准，冠心病诊断标准采用WHO的诊断标准，根据患者尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）将入选患者分为微量白蛋白尿（MAU）组（20 mg/LUAER200 mg/I.）和正常白蛋白尿组（UAER20 mg/L）。1.2 方法基线数据采集：由专业人员采集指标包括性别、年龄、身高、体质量、血压、体质指数（BMI）、糖尿病病程等。血液生化指标测定包括空腹血糖（FBG）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL c）、肌酐、血尿素、尿酸、肌酸激酶等。冠状动脉（冠脉）血管病变程度评价：超声心动检测左心室射血分数（仪器型号：PHILIPS IE300）。冠脉造影采用Judkins法，由心脏科介入医师按常规操作，造影后分别对左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉管腔内径狭窄程度进行评价[3-4]。根据Gensini评分系统列每支血管狭窄程度进行定量分析，无任何异常发现为。分，狭窄≤25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分。9l%～99%为16分，100%为32分（闭塞），并按照病变发生的部位乘以相应的系数[5]。每例患者冠脉病变程度的最终评分为各分支评分之和。UAER的检测：收集晚10：00至次日6：00尿液准确留取尿样.应用MMUI.ITE化学发光仪测定尿白蛋白浓度（试剂盒购自拜耳公司），UAER=尿白蛋白浓度（μg/mL）×24 h尿量（mL）。1.3 统计方法所有数据由双人核对输入电脑，统计分析软件应用SPSS 11.5，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2 结果2.1 各项基线临床指标该组患者基线BMI（26.o±3.2）kg/m2，收缩压（135±20）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压（77±11）mmHg，病程（7.8±6.7）年.FBG（7.4±2.6）mmol/L，TC（4.5±1.2） mmol/L，TG（2.0±1.7） mmol/L，LDLC（2.8±0.9）mmol/L，HDL，C（1.2±3.3）mmol/L，肌酐（79.3±15.7） mmol/L，血尿素（6.5±2.6）mmol/L，UAER，（32.0±37.7）mg/L，冠脉病变数（2.2±0.8）支，Gensini积分（38.4±32.1）分，左室射血分数（64.3±13.7）%，尿酸（350±93） μmol/L，肌酸激酶（180±440）U/L。2.2 主成分分析结果各主成分特征值贡献率在第7主成分处旱现拐弯状，故可以用前7个主成分的得分值反映老年2型糖尿病患者