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35例胸膜间皮瘤临床分析 　　[摘要] 目的 探讨胸膜恶性间皮瘤的临床特点与治疗经验。 方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年6月～2015年10月收治的35例胸膜恶性间皮瘤患者的临床资料。 结果 全部35例患者中，15例术前曾存在不同程度的误诊，误诊率为42.8%，1年生存率为60%，3年生存率为5.7%。大多数患者在术后3个月～1年复发，1年复发率为71.4%。 结论 胸膜恶性间皮瘤发病率低、恶性程度高、预后差，应根据患者疾病分期、病理分型、心肺功能等因素综合考虑，制订个体化治疗策略。 　　[关键词] 恶性间皮瘤；诊断；治疗 　　[中图分类号] R734.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）04（a）-0044-03 　　[Abstract] Objective To explore the clinical characteristics and treatment experience of malignant pleural mesothelioma. Methods The data of 35 cases of MPM were analyzed retrospectively in the First Hospital of China Medical University from June 1998 to October 2015. Results In all the patients， 15 cases was misdiagnosised， and the misdianosis rate was 42.8%. The 1-year-survival rate was 60% and the 3-year-survival rate was 5.7%. Most of the patients was recurrence during 3 months to 1 year after surgery， and the 1-year-recurrence rate was 71.4%. Conclusion MPM has low incidence， high grade malignance and bad prognosis. It should work out individualized treatment strategies considering the staging of disease， pathological type and cardiopulmonary function of each patient. 　　[Key words] malignant pleural mesothelioma； Dianosis； Treatment恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma，MPM）是一种少见的起源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤，其发病率较低，仅占全部恶性肿瘤的0.02%～0.04%[1-2]，在我国恶性胸膜间皮瘤的发病率为0.3/10万～0.5/10万[3]，云南楚雄州大姚县最高。MPM早期临床症状不明显，影像缺乏特征性表现，容易误诊，且MPM恶性度高、侵袭性强、预后差，治疗方法选择存在争议，总体中位生存期仅为 9～17个月[4]。本文通过对中国医科大学附属第一医院（以下简称“我院”）胸外科收治的MPM患者的临床资料进行回顾性分析，结合国内外文献，探讨胸膜恶性间皮瘤的治疗方法及预后。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1998年6月～2015年10月我院收治MPM患者35例，其中男22例，女13例；年龄22～85岁，中位年龄51岁。有石棉接触史9例，石棉接触时间为3个月～11年，吸烟史17例，吸烟时间为5个月～33年。全部患者中，单纯胸痛12例，胸闷气短10例，自发性液气胸5例，不明原因长期体热4例，其余均为体检发现。 　　1.2 影像学表现 　　所有患者术前均行胸部CT检查，30例患者提示胸膜存在不同程度增厚，5例因胸腔积液较多，CT分辨率不足，无法准确显示评估胸膜。14例患者患侧单侧胸腔积液，4例双侧胸腔积液，4例伴发肺内病变，4例伴胸膜钙化，6例伴纵隔及肺门淋巴结肿大，1例与心包分界不清，1例侵及同侧部分胸壁及肋骨。完成增强CT的28例患者中，22例胸膜存在不同程度的强化效应。 　　1.3 实验室及辅助检查 　　3例患者术前检查存在贫血，1例患者存在较重的低蛋白血症，蛋白为25 g/L，3例合并凝血异常，肿瘤系列诸如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA199等均可有不同程度的升高，因年代久远，部分患者未能完善该项检查，故未予确