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51例重症脑出血肺部感染情况分析 　　【摘要】 目的 探讨重症脑出血患者肺部感染的高危因素， 为其肺部感染的预防提供参考。方法 回顾性分析51例重症脑出血患者的临床资料。结果 51例患者中， 24例有肺部感染。根据急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）分析：感染率分别为：46.7%、52.6%、55.6%、25.0%， 比较差异无统计学意义（P=0.5030.05）。根据住院时间分析：感染率分别为：25.0%、57.9%、87.5%， 比较差异具有统计学意义 （P=0.0040.05）。使用呼吸机31例、16例感染， 未用呼吸机20例、8例感染， 感染率分别为： 51.6%、40.0%， 比较差异无统计学意义（P=0.5670.05）。男27例、14例感染， 女24例、10例感染， 感染率分别为：51.9%、41.7%， 比较差异无统计学意义（P=0.5770.05）。结论 重症脑出血肺部感染与患者重症医学科住院时间、年龄关系较密切， 不同年龄感染率不同， 重症医学科留置时间越长肺部感染率越高；不同性别、APACHEⅡ评分的患者及是否插管、是否使用呼吸机， 在重症医学科发生肺部感染的几率无明显差异。 　　【关键词】 重症脑出血；肺部感染；病因 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.039 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年7～12月麻城市人民医院重症医学科住院治疗的51例重症脑出血患者。其中男27例， 女24例；年龄最大84岁， 最小30岁， 平均年龄59.9岁；住院时间最长109 d， 最短2 d， 平均住院时间11.4 d； APACHEⅡ评分最高33分， 最低9分， 平均评分19.2分。在重症医学科住院时间48 h 　　1. 2 诊断标准[1] 根据《医院感染诊断标准》符合下述两条之一即可诊断：①患者出现咳嗽、痰粘稠， 肺部出现湿??音， 并有下列情况之一： a.发热；b.白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高； c. X线显示肺部有炎性浸润性病变。②慢性气道疾病患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染， 并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 　　1. 3 排除标准[2] ①入科时已合并肺部感染；②急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重；③重度肾功能不全。 　　1. 4 方法 收集患者资料：①按照患者入院APACHEⅡ评分、住院时间、年龄、性别、是否插管、是否使用呼吸机进行分组， 统计各组的总例数、感染例数， 计算各组间的感染率；②比较不同组别间感染率的差异。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 根据APACHEⅡ评分分析 ≤15分15例， 7例感染；16～20分19例， 10例感染；21～25分9例， 5例感染；≥26分8例， 2例感染。感染率分别为：46.7%、52.6%、55.6%、25.0%， 比较差异无统计学意义（P=0.5030.05）。 　　2. 2 根据住院时间分析 ≤5 d 24例， 6例感染；6～14 d 19例， 11例感染；≥15 d 8例， 7例感染。感染率分别为：25.0%、57.9%、87.5%， 比较差异具有统计学意义 （P=0.0040.05）。 　　2. 3 根据患者年龄分析 ≤40岁2例， 无感染；41～50岁 　　8例， 5例感染；51～60岁21例， 7例感染；61～70岁12例， 　　5例感染；≥71岁8例， 7例感染。感染率分别为：0、62.5%、33.3%、41.7%、87.5%， 比较差异具有统计学意义 （P=0.0490.05）。 　　2. 4 根据有无气管插管和使用呼吸机分析 气管插管38例， 20例感染；未行气管插管13例， 4例感染。感染率分别为：52.6%、30.8%， 比较差异无统计学意义（P=0.2110.05）。使用呼吸机31例， 16例感染；未用呼吸机20例， 8例感染。感染率分别为： 51.6%、40.0%， 比较差异无统计学意义（P=0.5670.05）。 　　2. 5 根据性别分析 男27例， 14例感染；女24例， 10例感染。感染率分别为：51.9%、41.7%， 比较差异无统计学意义（P=0.5770.05）。 　　3 讨论 　　重症医学科收治的患者， 本身病情极重， 在各种应激原的刺激下， 自身的各种保护性屏障都有不同程度的受损， 加上重症医学科患者进行的有创监测及侵入性操作较多， 因此重症医学科的感染发生率较高。肺部感染是重症医