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60例脑卒中合并糖尿病患者便秘的护理 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.141 　　[摘要] 目的 针对脑卒中合并糖尿病患者便秘的护理效果进行较深入地探讨。 方法 对患者分别采取常规、心理、生活、饮食等多种护理方法，研究患者的护理效果。结果 60例脑卒中合并糖尿病患者护理后，有44例患者顺利排便（占73.3%），11例患者采用灌肠方法通便（占18.4%），5例患者采用人工掏粪方法（占8.3%）。结论 采用综合护理可使患者排便更加通畅，有利于患者康复，以防因疾引发便秘，使患者提高护理质量及预后效果。 　　[关键词] 脑卒中；糖尿病；便秘护理 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0141-02 　　脑卒中是临床中一种最常见的危害健康的疾病，具有较高的致残率、复发率及致死率。糖尿病合并脑卒患者中的发病率高于非糖尿病患者2～3倍，脑卒中发病的一个主要危险因素就是糖尿病，也是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年1月―2013年10月期间患有脑卒中合并糖尿病的60例患者临床相关资料，所有患者根据头CT或核磁共振影像检查结果被确诊，与《中国糖尿病防治指南》中关于糖尿病的有关诊断标准相符。其中有42例男患者，18例女患者，患者年龄在42～85岁，平均年龄（61.5±1.6）岁。脑卒中病史2～15年，糖尿病史2～17年。有34例患者为脑梗死，11例患者为脑出血，8例患者为蛛网膜下腔出血，7例患者为混合型脑卒中。 　　1.2 护理方法 　　主要采取以下几种护理方法：一是常规护理方法。护理人员应将医院环境向患者及其家人进行详细介绍，以免患者对住院环境不熟悉而产生紧张、恐惧等不良心理情绪。便于医患之间加深了解，护理人员应积极向患者宣教脑卒中合并糖尿病的有关医学知识，客观评估患者的临床护理风险，采取安全有效的措施对患者予以防范。提高护理人员责任心，进而使护理人员的服务水平不断提高[2]。 　　二是心理护理方法。因脑卒中患者发病具有突发性，通常因受到疾病困扰、不熟悉医院环境等因素，还存在肢体活动障碍等症状，容易在患者内心产生焦虑、紧张及抑郁等不良情绪，所以，护理人员应及时对患者采取心理护理方法，安慰鼓励患者。主要任务是将患者的不良情绪解除，提高战胜疾病的自信息，使患者及其家人提高对疾病重要性的认识，了解正常排便对患者身体健康的重要意义，避免患者受到不良情况的影响，积极配合患者的整个临床诊治过程。针对不同患者具有的不同的心理状态有针对性地采取相应护理措施，使患者心理状态和行为得到明显改变，对其早日痊愈产生十分积极的作用。 　　三是生活护理方法。每日护理人员应进行两次病房检查，深入了解患者的病情实际及发展，在日常生活中协助患者提供相应的护理服务并使其养成良好习惯。对早晚护理严格落实，如为患者早晚打开水，为病房在早晨开窗通风，患者夜间休息时拉上病房窗帘，把大灯关闭等，为患者积极创造舒适温馨的环境，使其感到家庭般的温暖。协助患者定时排便，积极引导患者安排与排便适合的时间，在早餐后是通常最好的时机，由于餐后对大肠运动具有一定的刺激而产生排便反应。在排便时指导患者放松精神，不能在此过程中玩手机等。患者应养成蹲姿或坐姿的正常排便习惯，但部分患者由于病情影响必须在床上进行排便，不能继续采取原有排便姿势，而且不适应床上排便，易产生便秘症状，因此，排便时患者应尽可能将日常查房、治疗及护理时间避开，将排便的隐蔽环境和充足时间单独留给患者，诸如门窗关闭、将窗帘拉上，还可播放轻音乐，便后对病房通风，使病房内空气保持清新。偏瘫患者因减少活动，肠胃减慢蠕动，在患者病情能够承受范围，可指导患者开展比较简单且运动量不大的的肢体活动，使患者增加对盆底肌肉和腹肌的运动量，进而使患者肠道提高蠕动，肌肉提高张力，有效控制便秘症状的产生[3]。 　　四是饮食护理方法。这对患者而言比较重要，因病后患者食欲不振，而且不能摄入足够的食物和水分，不可对肠道正常蠕动产生刺激作用，所以，患者应严格按照医生要求进行饮食，与饮食配合进行治疗。最适合食用低脂、低盐、高纤维素及糖尿病饮食，多食用菠菜、油菜、芹菜等绿色新鲜蔬菜及燕麦、玉米及荞麦等粗粮，控制血糖指标比较理想的患者，可在两餐之间食用适量的新鲜水果，每天吃的水果最多不超过200 g，使肠道对排泄物水分的吸收减少，进而提高大便松软度利于其排出。并适当增加摄入的水量，将肠道内容物液化利于其从肠道通过。在患者不存在特殊禁忌的病情时，鼓励患者清晨睡醒后饮温白开水200～300 mL，也可在三餐前喝一些柠檬汁、温白开水等热饮对于促进患者肠蠕