80例学龄前儿童慢性咳嗽的常见病因分析.docVIP

80例学龄前儿童慢性咳嗽的常见病因分析 　　【摘要】 目的：针对学龄前儿童慢性咳嗽的病因进行分析和研究。方法：选取笔者所在医院2013年10月-2014年10月就诊的80例患有慢性咳嗽的学龄前儿童，通过询问病史和相关检查对其临床资料进行回顾性分析，研究其病因构成。结果：最为常见的病因为咳嗽变异性哮喘，其次为上气道咳嗽综合征、感染以及感染后咳嗽、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、支气管异物，性别因素对病因诊断比较差异均无统计学意义（P0.05）。同时，患有变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征及咳嗽变异性哮喘的学龄前儿童都存在相对高比例的不良环境接触史、过敏史、家族过敏史以及家族哮喘史。结论：造成学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因主要是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染及感染后咳嗽。其中，有不良环境接触史、过敏史、家族过敏史以及家族哮喘史的学龄前儿童更易因咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽以及上气道咳嗽综合征而造成慢性咳嗽。 　　【关键词】 学龄前儿童； 慢性咳嗽； 咳嗽变异性哮喘； 病因分析 　　中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0041-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.022 　　慢性咳嗽是学龄前儿童常见的呼吸系统症状，同时也是儿科常见的就诊原因，调查显示20%的学龄前儿童曾因咳嗽就诊[1-2]。慢性咳嗽可对学龄前儿童的生活质量甚至生长发育产生较为严重的影响。因此，准确判断慢性咳嗽的病因并给予及时治疗至关重要。不少国家的儿童慢性咳嗽诊治指南认为通过询问病史、完善化验检查以及密切观察病情变化可获得约90%正确的慢性咳嗽病因诊断。但由于学龄前儿童年龄、生理解剖及免疫学的特点，不少辅助检查难以正常进行，其药物治疗效果更难以评估，这就对慢性咳嗽病因的诊断造成了相对较大的困难[3]。通过分析笔者所在医院80例学龄前儿童慢性咳嗽的临床资料，归纳总结其病因，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析笔者所在医院2013年10月-2014年10月治疗的80例患有慢性咳嗽的学龄前儿童，其中男40例，年龄3～6岁，平均（4.4±1.2）岁，病程1～12个月，平均（2.1±1.5）个月；女40例，年龄3～6岁，平均（4.8±1.5）岁，病程1～10个月，平均（1.9±1.8）个月。所有入选患儿均有不同程度慢性咳嗽症状。 　　1.2 方法 　　详细询问患儿慢性咳嗽病史：咳嗽诱因、特征、病程、是否存在伴随症状、既往是否存在过敏史，是否有不良环境接触史等。进行细致全面的体格检查，包括针对胸廓外形、鼻咽部检查、是否存在长期缺氧体征（心界有无改变、有无紫绀等）、营养发育状况以及心肺听诊方面进行检查。完善血常规、肺功能测定、病原体检查、胸片、过敏原检测等相关试验室检查；必要时行PPD试验、胸部CT、纤维支气管镜等检查。其诊断标准参考《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》[4]，明确诊断后统计各病因例数及其分布，其中CVA为咳嗽变异性哮喘；UACS为上气道咳嗽综合征；IC/PIC为感染及感染后咳嗽；AC为变应性咳嗽；GERC为胃食管反流性咳嗽。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，检验水准α=0.05，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 学龄前儿童慢性咳嗽的病因分布情况 　　经临床分析可见，咳嗽变异性哮喘是学龄前儿童慢性咳嗽最为常见的原因，占41.25%，有T0.05，说明性别因素对病因诊断无明显影响，详见表1。 　　2.2 不良环境接触史、个人过敏史以及家族过敏史在慢性咳嗽学龄前儿童中的病因分布 　　通过病史询问，发现患有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征以及变应性咳嗽的学龄前儿童，既往均有相对较高比例的不良环境接触史、个人过敏史以及家族过敏史（含哮喘）。其中患有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征的学龄前儿童，其不良外界环境接触史的比例均超过70%，个人过敏史比例为50%左右；患有变应性咳嗽的患儿，其有家族过敏史（哮喘）的比例则高达60%，详见表2。 　　3 讨论 　　咳嗽是机体的一种正常保护性机制，通过咳嗽可以清除黏附在呼吸道的分泌物、渗出物及异物，从而免于呼吸道损伤。当异物、刺激性气体以及分泌物等刺激呼吸道黏膜时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽反射[5-6]。而长期剧烈咳嗽可以引起支气管痉挛，损伤喉腔和声门，同时可造成相关并发症，影响儿童的生长发育及生活质量，为患儿及其父母增添生活压力。造成慢性咳嗽的原因有很多，常见的有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染以及感染后咳嗽、变应