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8～15岁近视儿童散瞳前后散光的变化 　　【摘要】[目的]对8～15岁近视儿童的散光度及轴向进行分析，并研究睫状肌麻痹对散光的影响。[方法]横断面研究。通过随机从2014年5月～12月来烟台海港医院眼科中心验光配镜的近视儿童中选取近视患者108例（216眼），年龄8～15岁，平均年龄（10.62±2.04）岁，其中男40例，女37例，平均年龄10.68岁。所有近视儿童均排除眼部疾患，符合散瞳要求，无明显斜视、弱视，矫正视力均达到1.0，球镜度数≥-1.00D，散光度数≥-0.75D。在自然光线小瞳孔状态下，采用电脑验光仪进行睫状肌麻痹前的电脑验光，记录球镜度、散光度及轴向。而后应用美多丽散瞳，散瞳后进行二次屈光检查，记录数据。[结果]睫状肌麻痹前后，球镜度数有所下降，散光类型主要表现为顺规性散光，散瞳后散光度数方面，顺规性散光度数有所下降，下降比例占29.17%，其他散光类型无明显改变；散瞳后散光轴向方面，斜轴性散光散光轴向变化比较明显，占56.52%，其他散光类型则无明显变化。[结论]睫状肌麻痹对散光有一定的影响。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 　　随机选取2014年5月～12月来烟台海港医院眼科中心验光配镜的近视儿童108例（216眼），其中男40例，女37例，年龄8～15岁。所有近视儿童均排除眼部疾患，符合散瞳要求，无明显斜视、弱视，矫正视力均达到1.0，散瞳后球镜度数≥-1.00D，散光度数≥-0.75D。 　　1.2 检查所用设备 　　Topcon SL-1E裂隙灯，CanonTX-F全自动非接触式眼压计，电脑验光仪。 　　1.3 检查方法 　　小瞳孔状态，利用电脑验光仪进行散瞳前近视度数、散光度及轴向的测量，并用检影镜进行二次测量，核对电脑验光仪的测量结果并记录检查结果。 　　裂隙灯检查眼部健康，前房深度，无眼部器质性疾病，用非接触眼压计测量眼压，符合正常散瞳标准，确认可以进行散瞳。 　　应用美多丽散瞳剂，双眼同时给药，每10min一次，连续点药四次，点药结束后继续等待20min，该过程持续1小时，期间闭眼，以免影响散瞳效果，导致误差加大。 　　散瞳过程结束后使用电脑验光仪进行散瞳后近视度数、散光度及轴向的测量，并利用检影镜进行核对，确认基本无误后记录散瞳后的测量结果，最后比较散瞳前后两次的屈光结果，整理数据进行结果分析讨论。 　　根据散光轴向的分布，顺规性散光定义为散光轴位从1°～15°或者165°～180°，逆规性散光轴位从75°～105°，斜轴性散光定义为散光轴位从16°～74°或者106°～164°。 　　1.4 统计学方法 　　横断面研究。数据录入，对数据录入和数据逻辑对比分析中发现的错误及时纠正。全部统计工作均由SPSS17.0软件完成。 　　2 结果与分析 　　2.1 睫状肌麻痹对近视儿童等效球镜的影响 　　在完成所有检查的108（216眼）例有效样本中，平均年龄（10.62±2.04）岁。216眼散瞳前后等效球镜变化可见表1和表2。散瞳前后等效球镜变化的平均差值为（0.4954±0.32436）D。 　　2.2 睫状肌麻痹对近视儿童散光度数的影响 　　在非睫状肌麻痹情况下，216例有效样本中，顺规性散光155例，占71.76%，逆规性散光13例，占6.02%，斜轴性散光48例，占22.22%。 　　在睫状肌麻痹情况下，216例有效样本中，顺规性散光161例，占74.54%，逆规性散光9例，占4.17%，斜轴性散光46例，占21.23%。见图1。 　　在216例有效样本中，顺规性散光散光度数发生变化的63例，占顺规性散光总量的29.17%，斜轴性散光散光度数发生变化的4例，占斜轴性散光总量的8.69%，由于逆规性散光数据不足，这里不作统计。 　　2.3 睫状肌麻痹对近视儿童散光轴向的影响 　　在216例有效样本中，散瞳前后轴向发生变化的有34例，其中顺规性散光轴向变化12例，占顺规性散光总量的7.45%，设为A组；斜轴性散光轴向变化26例，占斜轴性散光总量的56.52%，设为B组；逆规性散光轴向变化2例，由于数据过少，这里不作统计。 　　讨论 　　由图1我们可以看到在8～15岁这一年龄阶段的近视儿童，散光主要表现为顺规性的散光，占各类散光总量的75.54%，其次为斜轴性散光，占21.23%，最后为逆规性散光，仅占4.17%。 　　在本次研究当中，睫状肌麻痹对顺规性散光的散光度有一定降低的改变，占29.17%，而其他类型散光则没有明显影响，在散光轴向方面，斜轴性散光的散光轴向影响较大，占斜轴性散光总量的56.52%，而其他类型散光则无明显影响。其实在散瞳前后，变化就在与睫状肌麻痹，晶状体处于放松状态，瞳孔散大，屈光度的变化主要出现在