92例慢性乙型重型肝炎并发非失血性贫血临床分析.docVIP

92例慢性乙型重型肝炎并发非失血性贫血临床分析 　　【摘要】目的：探讨慢性乙型重型肝炎并发非失血性贫血的特点，与患者预后的关系等。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年12月之间收治的92例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，根据患者的预后结果分为死亡组8例和好转组84例。对患者的血红蛋白水平、贫血发生率、贫血分类等结果进行探讨。结果：88例患者的血红蛋白水平下降，平均下降水平为（31.4±18.5）g/L；患者的贫血类型主要是正细胞正色素性贫血，此外还有大细胞性贫血、小细胞性贫血。死亡组患者的血红蛋白水平明显低于好转组患者，差异结果具有明显的统计学意义（P0.05）。结论：慢性乙型重型肝炎并发非失血性贫血是临床中较为常见的现象，且贫血的程度与患者的预后之间具有一定的联系，在临床治疗过程中应用予以重视。 　　【关键词】慢性乙型重型肝炎；非失血性贫血；临床特点；预后 　　慢性乙型重型肝炎是一组严重的肝病，患者预后极差。在长期的临床治疗中发现，慢性乙型重型肝炎患者在住院期间会出现血红蛋白水平下降的现象，其中还有部分患者会出现显性失血，常见的有消化道出血和腹腔出血等，进而造成失血【1】。但是临床研究中还发现，大量的患者并没有活动性失血现象但是同样出现血红蛋白水平降低，这一现象出现的原因有待进一步的研究和探讨。本文对我院收治的92例慢性乙型重型肝炎患者作为研究对象，探讨非失血性贫血的临床特点，现总结如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院2013年1月-2014年12月之间收治的92例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料，诊断参照中华医学会传染病分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于“慢性乙型重型肝炎”的诊断标准：男性患者的血红蛋白水平低于120g/L、女性低于110g/L【2】。所有患者均有非出血性失血现象，排除消化道出血和腹腔出血的患者；其中有男性患者66例、女性患者23例；年龄最小的为23岁、最大不超过82岁，平均年龄为（47.84±7.83）岁，根据患者的预后结果分为死亡组8例和好转组84例。 　　1.2方法 　　回顾性分析患者的临床治疗资料，对患者入院期间的血常规进行检查，记录患者入院时的血红蛋白水平以及最低血红蛋白水平。 　　1.3统计学分析 　　应用统计学软件SPSS19.0对本组中得到的数据资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，比较通过t值检验。P0.05代表差异结果具有统计学意义【3】。 　　2、结果 　　2.1患者的血红蛋白下降水平 　　88例患者在治疗住院治疗期间均出现血红蛋白水平下降的现象，占所有患者人数的95.65%，其中下降水平最多的为82.4g/L，最少的为26.5g/L。88例患者的血红蛋白水平为（31.4±18.5）g/L，入院期间为（118.4±23.6）g/L，住院过程中最低平均值达到（86.3±16.5）g/L。此外，死亡组住院期间的最低值为（74.7±14.5）g/L，好转组患者为（93.5±19.7）g/L，两组的差异结果具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2患者的贫血分类 　　对92例患者的贫血类型进行分类，根据红细胞形态，患者的贫血类型主要是正细胞正色素性贫血45例，占48.91%，此外还有大细胞性贫血33例，占35.87%、小细胞性贫血4例，占4.35%。 　　3、讨论 　　慢性乙型重型肝炎患者在这个过程中并发贫血属于常见现象，其主要原因可能是：慢性乙型重型肝炎患者的主要临床症状有恶心呕吐、食欲不振以及消化和吸收功能不良，造成铁元素的摄入不足，进而造成缺铁性贫血。而缺铁性贫血主要表现为小细胞性贫血，本组中占少数，比例为4.35%；第二，慢性乙型重型肝炎患者的肝脏功能出现损害，对于叶酸等物质的吸收和存储发生异常，这一类物质的缺乏会导致大细胞贫血，本组中有33例患者为这一类贫血，占35.87%；第三，慢性乙型重型肝炎患者除了造成肝损伤之外，还可能出现肝外损伤的表现。例如骨髓造血功能抑制，乙肝病毒感染，造成机体再生障碍性贫血并不是少见的现象，本组中92例患者没有进行骨髓穿刺，因而并不能确定为再生障碍性贫血，但是，这一机制对患者的影响是实际存在的，临床治疗过程中应引起注意【4】。 　　与此同时，分组研究中发现好专注于死亡中患者的血红蛋白水平存在较大的差异，死亡组8例患者的平均血红蛋白水平明显低于好转组，差异结果具有显著性（P0.05）。这一结论很大程度上提示慢性乙型重型肝炎患者的贫血程度和预后之间具有密切的关系，在贫血的状态下肝细胞组织缺血缺氧状态进一步加重，导致肝细胞损伤更加严重，因此患者的预后情况更差。所以在治疗慢性乙型重型肝炎的过程中，应当重视患者的贫血症状，无论是出血性贫血还是非出血性贫血都会造成血红蛋白