BIPA对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察.docVIP

BIPA对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察 　　【摘要】 目的：探讨BIPA对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效及其临床推广价值。方法：研究对象选取笔者所在医院2011年1月-2015年3月收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者36例，将其平均分为对照组与观察组，每组18例。对照组采用鼻导管吸氧治疗，观察组采用BIPA呼吸机治疗。观察两组患者治疗前后血气分析、呼吸以及心率情况。结果：治疗前，两组患者治疗前血气分析、呼吸速率、心率对比差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者血气分析、呼吸速率及心率情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：BIPA呼吸机在治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭方面疗效显著，较传统鼻导管吸氧治疗效果更佳，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。 　　【关键词】 BIPA呼吸机； 鼻导管吸氧； 临床疗效 　　中图分类号 R563.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0142-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.068 　　慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭是笔者所在医院呼吸内科临床诊断与治疗中常见的疾病，随着近年来空气质量的恶化，该病的发病率呈明显的上升趋势[1]。在日益严峻的形势下，探寻治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭最佳治疗方案的重要性日益凸显[2]。笔者通过对比BIPA呼吸机与传统鼻导管吸氧治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效得到了令人满意的结果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象选取笔者所在医院2011年1月-2015年 　　3月收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者36例，将其平均分为对照组与观察组，每组18例。对照组中，男7例，女11例，年龄48～74岁，平均（64.75±4.21）岁；观察组中，男10例，女8例，年龄49～72岁，平均（64.59±4.54）岁。两组患者性别比例、年龄分布、发病类型比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者均在接受常规抗感染治疗的基础上，给予缓解痉挛、平喘支持治疗[3]。 　　1.2.1 对照组 采用鼻导管吸氧治疗，控制吸氧速率为2 L/min。 　　1.2.2 观察组 采用BIPA呼吸机治疗。第一步患者取仰卧位，并将呼吸机面罩固定于患者面部，松紧带固定不宜过紧，以免影响患者机体组织血液循环，同时松紧带也不宜过松，以免出现漏气影响患者吸氧治疗效果。BIPA呼吸机参数设置：呼吸频率16次/min，起始阶段吸气压力控制在4 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），随后逐步提升吸气压力并且在吸气30 min后达到10～16 cm H2O左右[4]。吸气完成后取下呼吸机面罩，将患者送入观察病房。 　　1.3 观察指标 　　血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）、呼吸情况、心率情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前，两组患者治疗前血气分析、呼吸、心率对比差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者血气分析、呼吸速率及心率情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统最常见的疾病之一，病程长，是一类由气流受限不可逆性的疾病，慢性阻塞性肺病通气血流比例失调，肺泡毛细血管网的损失，导致其缺氧和二氧化碳潴留，继发性肺动脉高压，患者的生活质量严重受影响[5]。慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系统疾病，给其生理和心理健康造成严重损害，有研究表明，我国人群超过40岁以上的COPD患病率高达8.2%，每年有近6%的慢性肺心病的发展[4]。COPD患者的高凝血状态和微小血块持续产生是增加的肺动脉高压的重要因素。COPD患者慢性缺氧和高碳酸血症可刺激骨髓造血细胞功能的增强，红细胞、血容量增加代偿性增大，引起血液循环和黏性阻力增加，肺动脉压力升高。此外感染可引起免疫球蛋白附着于红细胞，红细胞负电荷屏障，具有负电荷排斥，引起血管肺动脉痉挛和子宫内膜增生症，严重可以产生血管重塑，微血栓的形成，引起肺动脉高压[6-7]。 　　BIPA呼吸机以其操作便捷、治疗安全等优势，目前已经广泛的应用于治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭领域，同时，采用BIPA治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者时，有效的避免行气管插管手术对患者造成的伤害，患者依从性较高，显著的提升了治疗效果[8]。本次研究中，对照