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PDCA循环在合理使用抗菌药物管理中的应用效果分析 　　[摘要]目的：对PDCA循环管理法在合理使用抗菌药物管理中的应用效果进行调查分析。方法：我院在2014年8月开始实施PDCA循环管理，调查管理前（2013年7月-2014年7月间）我院抗菌药物使用不合理状况，同时调查管理后（2014年8月-2015年8月间）我院抗菌药物使用不合理状况，将前后结果进行比较。结果：管理前我院有56例单独使用抗生素不合理的病例，有39例联合用药不合理的病例，管理后我院有7例单独使用抗生素不合理的病例，有2例联合用药不合理的病例，比较具有明显差异，P0.05。结论：PDCA循环管理在抗菌药物使用管理中的效果非常显著。 　　[关键词]PDCA循环管理；抗菌药物；合理用药 　　抗菌药物在临床中的使用非常广泛，但近年来，抗菌药物滥用情况越来越严重，不仅增加了株菌的耐药性，同时也增加了资源浪费的情况。抗菌药物不合理使用状况若未得到有效的约束，会引发更严重的社会问题。为了进一步促进抗菌药物合理使用，我院在2014年8月开始实施PDCA循环管理，并对PDCA循环管理法在合理使用抗菌药物管理中的应用效果进行调查分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集我院2013年7月-2014年7月间以及2014年8月-2015年8月间抗菌药物的使用情况，所有资料均来源于我院各个科室。 　　1.2一般方法 　　1.2.1分析问题：对我院使用抗菌药物的综合情况进行分析，明确我院抗菌药物使用不合理之处，调查影响抗菌药物使用的因素。同时对药师、临床医师对抗菌药物相关知识的了解程度进行调查，了解药师、医师对专业知识的掌握程度[1]。在完成上述措施后要制定相应的管理措施，并对所有药师和医师进行培训，提升药师和医师的综合素质和能力。 　　1.2.2建立管理小组：建立PDCA循环管理小组，小组人员由药师、医师、护理部主任、医院感染科管理人员共同组成，按时对我院抗菌药物使用状况进行调查，并要针对管理过程中以及抗菌药物使用过程中存在的问题进行讨论、分析，提出可行管理方案[2]。 　　1.2.3完善相关制度：重新制定、完善院内抗菌药物管理的相关制度，并要注明相应的奖惩措施，增加处方评点条例，明确抗菌药物的使用流程和使用指征[3]。所有人员都要进行相关条例、制度的培训，并要对培训结果进行考核，进一步提升相关人员对抗菌药物使用的规则，同时要明确药师的职责，进一步增强药物管理。 　　1.2.4落实处方点评管理：根据我院抗菌药物处方点评制度的要求，成立相应的点评小组，每个月都要对全院的抗菌药物处方进行点评，将其中发生的问题以及不合理之处及时反馈给科室和相关医师，督促医师进行整改，将抗菌药物的使用情况与医师的绩效挂钩[4]。每月考核结果都要在院内进行公示，以便能够及时了解抗菌药物的使用状态。 　　1.2.5增强抗菌药物的信息化建设：院方可建立信息化管理，该系统要对抗菌药物的使用权限进行规定，拥有处方权的医师均可以使用非限制级的抗菌药物，主治医师可以使用限制级抗菌药物，副主任医师以及以上级别的医师可以使用特殊抗菌药物，但特殊抗菌药物的使用务必要经过专家组审核同意[5]。越级使用或超限使用会被系统自动拦截，进而促进抗菌药物的使用进一步规范化。 　　1.3效果观察 　　对实施PDCA管理前后，我院抗菌药物使用的状况进行调查，并将所有情况进行比较，所有内容均由管理小组负责调查、收集、整理。 　　1.4数据统计 　　文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　管理前后我院抗菌药物使用不合理状况：管理前我院有56例单独使用抗生素不合理的病例，有39例联合用药不合理的病例，管理后我院有7例单独使用抗生素不合理的病例，有2例联合用药不合理的病例，比较具有明显差异，P0.05（详见表1）。 　　3.讨论 　　PDCA循环管理法是一种新的管理模式，主要通过计划、实施、检查、评价4个环节不断循环而进行质量管理，在抗菌药物的管理中具有非常显著的效果。实施PDCA循环管理能够及时发现抗菌药物使用过程中以及管理过程中出现的问题，并根据相应的问题制定措施，促进抗菌药物合理使用。 　　我院在分析了院内抗菌药物使用状况后，制订了一系列管理内容，包括抗菌药物信息化管理、开展处方点评活动、建立培训、考核、奖惩制度等。在我院的调查结果中显示：管理前我院有56例单独使用抗生素不合理的病例，有39例联合用药不合理的病例，管理后我院有7例单独使用抗生素不合理的病例，有2例联合用药不合理的病例，比较具有明显差异，P0.05。此结果进一步证明了PDCA循环管理