Rh（D）阴性手术患者的输血方案的临床价值分析.docVIP

Rh（D）阴性手术患者的输血方案的临床价值分析 　　【摘要】 目的 探讨Rh（D）阴性手术患者输血方案的临床价值。方法 55例Rh（D）阴性手术患者， 将其依据输血方案的不同分为四组， 第一组（13例）、第二组（14例）、第三组（14例）、第四组（14例）， 探析每组输血方案与手术情况。结果 四组手术均顺利完成， 输血成功， 未发生任何不良反应或者并发症；第一组13例患者未输注冷冻红细胞；第二组14例患者均采取自体输血治疗；第三组14例患者均应用输注备用血治疗， 没有输血；第四组14例患者都采取冷冻红细胞输注治疗。结论 在手术前准确评估Rh（D）阴性手术患者具体情况， 并为其制定科学合理的输血方案， 从而确保手术治疗可顺利完成。同时， 要备好冷冻红细胞， 以备不时之需。 　　【关键词】 Rh（D）阴性手术；输血方案；冷冻红细胞 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.207 　　Rh（D）阴性血液属于极为稀有的血型， 因而其血源比较匮乏。虽然当前的冷冻红细胞技术已获得广泛的临床应用， 并在很大程度上减小了血型血液供需冲突， 然而由于Rh（D）阴性的献血人员在我国所占比例仍然很小， 所以Rh（D）阴性血液依然存在供血紧张现象[1]。因此， 需结合Rh（D）阴性手术患者具体情况， 为其制定科学的输血方案， 以此缓解其血源紧张状况。本组研究中， 选取本院2014年2月～2015年4月收治的55例Rh（D）阴性手术患者作为研究对象， 并探析其输血方案， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年2月～2015年4月本院收集的55例阴性手术患者作为本次研究对象， 患者均经术前血型检查确定为Rh（D）阴性。其中男30例， 女25例， 年龄6～87岁， 平均年龄（43.48±14.51）岁。所有患者或者家属均对本组研究知情同意。 　　1. 2 分组及方法 准确评估患者身体情况， 在结合其实验室检测结果的前提下， 为患者制定科学合理的输血方案。本组研究依据不同输血方案将55例患者分成四组：第一组：13例患者基本身体状况良好， 且手术创伤小， 并择期行手术治疗， 其在手术过程中的出血可能性小， 无需备血， 仅备好冷冻红细胞即可；第二组：14例患者术前的身体状况尚可， 择期进行手术， 但手术创伤较大， 其患者在手术过程中出血可能性较大， 但其符合自体式输血标准， 因此可采取储存式自体输血；第三组：14例患者的术前基本状态相对较差， 虽为择期手术， 但与自体式输血标准不相符合， 因此需收集新鲜血液；第四组：14例患者需接受急诊手术， 且不能实施自身输血， 同时也无法于短时间内收集到新鲜血液， 因而仅能进行冷冻红细胞输注处理。 　　1. 3 血液准备 对于能够行自体式输血治疗的患者， 在遵循标准操作规程前提下收集所需血液， 并做好标记放入冰箱中待用。收集新鲜血液后， 可送入输血科予以保存；冷冻红细胞解冻好后， 要在6 h输注完毕。同时， 所有的血液制品均须同血站制备以及其使用标准相符合。 　　1. 4 输血指征 依据患者术前实验室检测结果、术中的出血情况， 准确评估患者是否需进行输血治疗：①当患者血红蛋白水平在100 g/L， 则需注意严禁采取异体输血治疗。 　　2 结果 　　第一组患者均未输注冷冻红细胞；第二组患者均采取自体输血治疗；第三组患者均应用输注备用血治疗， 没有输血；第四组患者都采取冷冻红细胞输注治疗。四组患者的手术均顺利完成。 　　3 讨论 　　Rh血型系统的临床重要性， 仅在ABO血型系统下位居第二位， 主要分为Rh（E）、Rh（G）、Rh（D）以及Rh（c）等， 其中Rh（D）的抗原性最强[2]。Rh（D）在不同国家和不同种族中有很大差异。如在维吾尔族等少数民族， Rh（D）的阳性率明显较高， 但在汉族中， Rh（D）的阳性率仅有0.2%左右， 属于稀有血型， 因此临床上将其称为“熊猫血”[3]。 　　参照我国流行病学的相关研究可知， Rh（D）阴性血液在近几年的需求量不断增高， 而中国血站的备用血液越来越少， 且相应的献血人员也比较少， 为Rh（D）阴性手术患者的输血治疗形成不良影响。为确保Rh（D）阴性手术顺利实施， 为Rh（D）阴性手术患者定合理输血方案极为必要。由我国现卫计委所制定的《临床输血技术规范》[4]曾明确规定：Rh（D）阴性血型或者其他比较稀有的血型患者， 其可采用的输血方式有配合性输血、同型输血、自身输血等。另外， 此类患者进行输血治疗时必须遵循以下原则：①若患者机体中存在抗-D， 则需输注Rh阴性血以治疗；②若患者机体中没有抗-D， 则可进行Rh阴性血输注治疗；③若患者在没有抗-D情况， 病情危重， 且在短