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TIPS不同术式的临床疗效分析 [摘要] 目的 比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）不同术式的临床疗效。方法 方便选取回顾性分析该院2008―2014年收治的肝硬化行TIPS术患者90例，选取穿刺门静脉左、右支各45例，比较术后肝性脑病和支架内狭窄的发生率。结果 所有患者手术均成功。随访期间，穿刺门静脉左支发生肝性脑病4例，穿刺门静脉右支发生肝性脑病12例，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；穿刺门静脉左支发生支架内狭窄3例，穿刺门静脉右支发生支架内狭窄11例，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论 穿刺门静脉左支建立分流道可以降低术后肝性脑病及支架内狭窄的发生率。 [关键词] 经颈静脉肝内门体分流术；门静脉；左支；右支 [中图分类号] R736.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0063-02 [Abstract] Objective Comparing transjugular intrahepatic portosystemic shunt （TIPS） clinical efficacy of different surgical. Methods Convenient selection and retrospective analysis of 90 cases of TIPS in patients with liver cirrhosis during 2008-2014， and 45 cases of left and right branch of portal vein were selected， and compared the incidence rate of hepatic encephalopathy and stent stenosis Results All patients were successfully operated. During follow-up， the puncture of the left branch of the portal vein occurred hepatic encephalopathy in 4 cases， the puncture of the right portal vein branches of hepatic encephalopathy in 12 cases， the difference between the two groups has statistical significance （P 0.05）； the puncture of the left branch of the portal vein in stent stenosis in 3 cases， puncture portal vein right branches of in stent stenosis in 11 cases， two groups compared with statistical significance （P 0.05）. Conclusion Puncture portal branch established flow can reduce postoperative hepatic encephalopathy and stent restenosis incidence。 [Key words] Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt；Portal vein；Left branch；Right branch 经颈静脉肝内门体分流术是肝静脉与门静脉之间建立分流道，可显著降低门静脉压力[1]。但是，TIPS 术后肝性脑病和支架内狭窄的高发生率限制着TIPS术的临床应用。该文回顾性分析该科2008―2014年行TIPS术患者90例，穿刺门静脉左、右支各45例，比较其疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取并回顾性分析该院肝硬化行TIPS术患者90例，分别穿刺门静脉左、右支。所有患者均有呕血病史，其中男56例，女34例，平均年龄（52±4）岁。乙肝肝硬化患者52例，酒精性肝硬化28例，自身免疫性肝炎8例，原因不明2例。肝功能Child-Pugh分级：A级33例，B级44例，C级13例。 1.2 术前准备 术前完善常规检查，行肝脏B超及增加CT，明确门静脉系统解剖关系，门静脉属支及侧支情况，排除门静脉海绵样变及肝占位患者。术前3 d及术后7 d低蛋白饮食。 1.3 术后随访 患者术后随访期为2年。每隔3个月行彩色多普勒超声检查分流道是否通畅，必要时行门静脉直接造影。记录发生