TMS对脑梗死后血管性认知功能障碍患者血浆CRP和Fib含量的影响.docVIP

TMS对脑梗死后血管性认知功能障碍患者血浆CRP和Fib含量的影响 　　【摘要】 目的 研究脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）患者采用经颅磁刺激（TMS）治疗对患者血浆C反应蛋白（CRP）以及纤维蛋白原（Fib）水平的影响。方法 118例脑梗死后VCI患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组59例。对照组单纯采用血栓通注射液治疗， 观察组在上述基础上联合TMS治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗前两组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、AD认知量表（ADAS-Cog）评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组MoCA、ADAS-Cog评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者CRP、Fib水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 TMS对脑梗死后VCI患者具有良好效果， 可明显改善患者认知功能及精神状态， 改善CRP及Fib水平， 值得临床应用及推广。 　　【关键词】 脑梗死；血管性认知功能障碍；经颅磁刺激；血浆C反应蛋白；纤维蛋白原 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.025 　　VCI是较为常见的认知功能障碍疾病， 多见于中老年患者， 是脑梗死患者严重的并发症之一。随着我国人口老年化的不断加剧， VCI发生率也不断提高， 受到人们重视和关注。目前临床上对认知功能障碍无特效治疗药物。随着电生理技术的不断发展， 人们发现TMS可有效利用神经系统的可塑性促进神经功能的改善， 成为康复医学研究的重点内容[1]。本文对本院脑梗死后VCI患者进行TMS治疗， 观察TMS对患者的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月收治的脑梗死后VCI患者118例， 所有患者经检查和诊断均符合脑梗死后VCI诊断标准[2]。按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组59例。对照组中男36例， 女23例；年龄42～86岁， 平均年龄（66.4±7.2）岁；病程1～8个月， 平均病程（4.2±1.6）个月；文化程度：小学及以下18例， 中学24例， 大学及以上17例。观察组中男35例， 女24例；年龄45～82岁， 平均年龄（65.8±7.1）岁；病程1～10个月， 平均病程（4.4±1.9）个月；文化程度：小学及以下16例， 中学25例， 大学及以上18例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患者采用血栓通注射液（内蒙古康源药业有限公司生产， 国药准字 规格：5 ml∶175 mg）进行治疗， 2～5 ml血栓通注射液加入250～500 ml 10%葡萄糖注射液静脉滴注， 1次/d， 治疗2周。观察组患者在上述基础上给予TMS治疗（SK-A型脑病生理治疗机， 清华德人生物科技有限公司生产）， 患者取半卧位， 头戴治疗帽， 将可产生低频交电磁场的治疗体放于患者的双侧额叶、颞叶及枕叶对应位置， 设置参数：刺激强度3 T， 80% mT， 频率3 Hz。安静状态下， 每次治疗给予600次刺激， 1次/d， 治疗2周。治疗结束后患者均抽取晨静脉血5 ml采用免疫比浊法测定CRP， 采用凝固法测定Fib。 　　1. 3 观察指标及评定标准 观察两组患者治疗前后认知功能情况、CRP水平以及Fib水平。采用MoCA量表对精神功能进行评估， 主要包括注意与集中、记忆、语言、执行功能、抽象思维、计算和定向力等8个认知领域， 总分30分， 分值越大， 精神状态越好。采用ADAS-Cog量表评估患者认知功能， 包括定向、结构、记忆、观念、语言等12项， 总分70分， 分值越小， 认知功能越好[3]。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 认知功能 治疗前两组患者MoCA、ADAS-Cog评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组MoCA、ADAS-Cog评分均优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 CRP、Fib水平 治疗前两组患者CRP、Fib水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组患者CRP、Fib水平明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　据数据统计发现[4]， 脑梗死患者发病后引起VCI的发生率高达50%左右， 而复发性脑梗死患者VCI发生率更是高达70%以上， VCI不仅对患者