VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与研究.docVIP

VSD治疗25例骨科创伤感染患者的临床观察与研究 　　【摘要】 目的：探讨封闭负压引流（VSD）在骨科创伤感染临床中的应用价值。方法：选取在笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者，设为观察组，给予患者封闭负压引流治疗。回顾性分析同期笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者的临床资料，给予患者常规引流术治疗，设为对照组，对比临床疗效。结果：在接受不同治疗情况下，两组骨科创伤感染患者的临床治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在骨科创伤感染的临床治疗过程中，封闭负压引流术疗效显著，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 VSD； 骨科； 创伤感染； 观察 　　中图分类号 R68 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0127-02 　　doi：11.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.072 　　当前临床中骨科创伤感染属于常见的疾病之一，通常引起创伤感染的原因有很多，一旦患者骨组织受到一定的创伤，由于其具有较低的免疫力，或者换药方法错误，患者存在血供不足的现象，这些情况增加了临床骨科创面感染的发生率，并且创面感染会增加伤口愈合的难度[1]。在传统临床骨科创面感染的治疗过程中，传统的治疗方法疗效并不理想[2]。随着临床医疗技术的不断进步，封闭负压引流得到了一定的应用。本研究对封闭负压引流在骨科创面感染临床治疗中的应用效果进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者，将其设为观察组。将同期笔者所在医院接诊的25例骨科创伤感染患者作为对比，设为对照组。对照组中男15例，女10例，年龄16～73岁，平均（35.62±1.93）岁，其中新鲜创面16例，感染陈旧创面患者9例；创面发生于四肢20例，发生于腰骶部5例。观察组中男16例，女9例，年龄13～75岁，平均（34.61±1.95）岁，其中新鲜创面15例，感染陈旧创面患者10例，创面发生于四肢21例，发生于腰骶部4例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 清创 两组骨科创面感染患者均接受清创处理。对于骨髓炎患者根据X线片显示出来的病灶位置，把死骨切除，同时切除窦道及发生溃疡部位的四周硬化灶，直至显示健康骨组织为止；其次，做好感染组织清除，对还未发生坏死的皮肤出现破损的患者，应对其骨裸露部位及其周围软组织利用1‰新杰尔灭溶液及3%双氧水进行冲洗或浸泡。 　　1.2.2 手术方法 观察组的25例骨科创面感染患者接受封闭负压引流术治疗，患者经过清创处理以后，根据实际的死腔或局部缺损面积，在无菌条件下修剪好形状和大小均适当的多侧孔引流管的负压封闭引流辅料，确保引流管的端孔、所有侧孔均为VSD敷料包裹，堵塞好死腔，同时做好创面的覆盖处理，将引流管连接到引流瓶，观察每日引流液颜色、数量的变化，7 d左右可除去负压引流辅料，若创面恢复良好，无任何分泌物，则可进行二期手术，反之，则需重新放置引流管，直至创面无任何分泌物和出现新鲜肉芽为止。对照组患者接受常规负压引流术治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：患者接受临床治疗后，在2周内创面完全愈合，创面表皮覆盖完好，同时不需要更换敷料；有效：经过治疗后，患者的大部分皮肤均存活，创面的面积得到有效减小，分泌物同样减少，部分创面生长出少许健康肉芽，但仍需要更换敷料；无效：创面的分泌物大量增多，皮肤出现坏死的现象，并没有生长出健康肉芽，治疗前后创面面积没有变化，甚至治疗后创面变大[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.4 观察指标 　　对两组骨科创面感染患者的临床指标进行调查，包括换药次数、创面愈合时间、住院时间等，并对临床数据进行对比及统计学处理[3]。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　两组骨科创面感染患者临床疗效对比，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组临床指标对比 　　观察组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　骨科创面感染在临床中比较常见，通过对近年来骨科创面感染的发病情况进行调查，显示骨科创面感染的发病率较高，同时呈现逐年升高的趋势，严