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X线检查在鉴别骨肿瘤良恶性中的应用效果研究分析 　　【摘要】 目的 评价 X线检查在骨肿瘤良恶性鉴别中的应用效果。方法 67例骨肿瘤患者， 均行X线摄片检查， 并以病理诊断结果为金标准， 评价 X线检查的准确率。结果 病理结果显示， 67例骨肿瘤患者中良性 31例， 占 46.27%（31/67）， 恶性 36例， 占 53.73%（36/67）；与病理诊断结果相比， X线检查的诊断准确率为 79.10%（53/67）， 诊断结果与病理学检查之间比较差异具有统计学意义（P0.05）；X线表现：良性骨肿瘤主要表现为骨壳完整， 病灶轮廓清晰、无周围组织浸润等；恶性肿瘤主要为病灶边界浸润、斑片或筛孔状骨质破坏、形态不规则、局部骨小梁及骨皮质消失、轮廓模糊、大范围低密度影等。结论 X线片检查空间分辨率高、定位准确， 可反映病灶的全貌及骨质破坏情况， 但存在一定的局限性， 适用于基层医院对骨肿瘤患者的初诊。 　　【关键词】 骨肿瘤；X线摄片；良恶性鉴别；诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.074 　　骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织的肿瘤， 在全身肿瘤中的发病率约 2%， 但近年来随着肿瘤总体发病率的增加， 其发病率也呈现上升趋势， 越来越受到医学界的关注[1， 2]。对骨肿瘤的早期鉴别诊断是明确治疗方案、提高治疗效果、改善预后的关键， 而影像学检查是骨肿瘤诊断的最重要方式之一。X线作为临床诊断骨肿瘤中最常见、最基本的影像学检查， 能够全面观察并反映病灶的基本特征， 特别适用于基层医院对病变组织的初步筛查[3]。本研究对本院收治的67例骨肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析， 旨在评价 X线检查在骨肿瘤良恶性鉴别中的应用效果， 为临床诊断提供可靠的参考依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取 2012年 3月 ～2015年 6月本院收治的骨肿瘤患者 67例， 均符合骨肿瘤临床诊断标准， 且经组织病理学检查明确诊断；其中男 38例， 女 29例；年龄 21～69岁， 平均年龄 （47.83±10.54）岁；肿瘤部位：股骨 14例， 肱骨 12例， 胫骨10例， 腓骨10例， 脊柱7例， 骨盆6例， 髌骨4例， 髂骨 3例， 指骨 1例。 　　1. 2 方法 所有患者入院后均给予 X线片检查。检查时严格按照操作规范进行， 行常规正侧位摄片， 必要时补加斜位、切线位摄片；对于解剖结构复杂、有重叠现象、骨硬化遮盖者通过放大摄影的方法进行检查；图像结果由2名资深影像学医生共同判读。X线片检查检查后， 对所有患者进行组织病理学检查， 以明确骨肿瘤性质及分类。 　　1. 3 观察指标 观察分析不同性质骨肿瘤的 X线片特点， 并以病理诊断结果为金标准， 计算 X线检查对骨肿瘤的诊断准确率。 　　1. 4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率 （%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 活检或术后病理诊断结果 病理诊断证实：67例骨肿瘤患者中， 良性 31例， 占 46.27%（31/67）， 其中骨软骨瘤20例（29.85%）， 骨巨细胞瘤11例（16.42%）；恶性骨肿瘤36例， 占53.73%（36/67）， 其中骨肉瘤20例（29.85%）， 软骨肉瘤12例（17.91%）， 淋巴肉瘤 3例（4.48%）， 脊索瘤 1例（1.49%）。 　　2. 2 X线检查与病理诊断对骨肿瘤的一致性比较 X线检查结果显示：67例骨肿瘤患者中， 良性病变 33例， 占 49.25%（33/67）， 其中骨软骨瘤 16例（23.88%）， 骨巨细胞瘤17例（25.37%）；恶性骨肿瘤 34例， 占 50.75%（34/67）， 其中骨肉瘤 18例 （26.87%）， 软骨肉瘤 13例 （19.40%）， 淋巴肉瘤 2例 （2.99%）， 脊索瘤 1例（1.49%）。与病理结果比较， X线检查的诊断准确率为 79.10%（53/67）， 诊断结果与病理学检查之间比较差异具有统计学意义 （χ2=15.63， P0.05）。 　　2. 3 不同性质骨肿瘤的 X线表现 　　2. 3. 1 良性骨肿瘤 本组 31例良性骨肿瘤的 X线表现特点为病灶轮廓清晰， 边缘锐利， 无周围组织浸润， 多数骨壳完整；无骨膜反应， 少数患者的骨囊肿因病理骨折而引起骨膜增生， 但骨膜仍光滑、完整， 未见骨膜三角；常无软组织肿块。 　　2. 3. 2 恶性骨肿瘤 36例恶性肿瘤中均表现为病灶轮廓模糊， 斑片或筛孔状骨质破坏， 形状不规则， 与周围组织浸润， 局部骨小梁、骨皮质消失， 可见大范围低密度影；部