“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理效果探析.docVIP

“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理效果探析 　　【摘要】 目的：观察探析“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理效果。方法：选取2011年2月-2014年10月笔者所在科室收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组接受常规骨科护理，观察组接受“一站式服务”个体化护理。通过健康调查简易量表SF-36，疼痛视觉模拟评分（VAS），下腰痛功能评价表（JOA），对护理效果进行评价。结果：两组患者入院时SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P0.05）；入院4周后观察组评分低于对照组（P0.05）；入院4周后观察组疼痛VAS评分低于对照组（P0.05）；入院4周后观察组患者JOA评分低于对照组（P0.05）。结论：“一站式服务”个体化护理能在提高腰椎间盘突出症患者治疗期间的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康，减轻治疗期间的疼痛，减少症状、体征，提高日常生活质量，值得在骨科临床上推广应用。 　　【关键词】 一站式服务； 腰椎间盘突出； 个体化护理； 评分 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0101-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.049 　　腰椎间盘突出症是在多种因素作用下，发生的椎间盘的变性和髓核的突出，进而对周围神经根产生刺激和压迫后引发的一系列综合征，它是骨科常见疾病之一[1-2]。腰椎间盘突出症的临床表现为反复发作的腰疼及下肢的麻木。目前，腰椎间盘突出主要以保守治疗为主，且有研究发现，适当的特殊护理干预对腰椎间盘突出患者的生活和工作都有积极作用[3]。为了更好地服务于患者，减少患者痛苦，提高笔者所在科室患者的生活质量，笔者所在科综合利用疼痛科、理疗科、康复科等科室的资源，设立了“一站式服务”个体化护理中心。为了探讨“一站式服务”个体化护理对提高腰椎间盘突出症患者生活质量的临床效果，本研究纳入2011年2月-2014年10月笔者所在科室收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年2月-2014年10月笔者所在科室收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象。纳入标准：所有患者均经影像学检查证实，并经同一临床医师确诊为椎间盘突出[4]。所有患者均由同一主治医师用相同的方法治疗。男47例，女31例；年龄32～68岁，平均（51.2±3.3）岁；根据护理方式不同，分为对照组与观察组，每组39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组接受常规骨科护理，观察组接受“一站式服务”个体化护理，具体内容如下。 　　1.2.1 健康教育 患者入院后由专职护士对本人及其家属进行针对性专科疾病教育，让患者及其家属了解患者所患疾病的基本情况。并根据患者对疾病认知的实际情况，就患者的认知薄弱处和患者感兴趣的健康内容进行规划。采用适宜患者的方式，对患者进行健康教育。 　　1.2.2 心理护理 医护人员应对患者产生的烦躁、忧虑、恐惧等不良情绪及可能出现的心理问题采取有效措施。应主动和患者进行沟通交流，了解患者烦躁和恐惧的根源，以引导患者正确认识疾病，对疾病的治疗树立信心[4]。 　　1.2.3 饮食护理 患者饮食宜清淡，主要由笔者所在医院营养科的医务人员根据患者具体病情为患者设计个体化饮食谱。 　　1.2.4 专科护理 治疗期间患者绝对卧床休息，尤其在急性期，需卧硬板床。对病情需要的患者定期做腰椎牵引，牵引时应注意检查牵引力与反向牵引力是否平衡均一，并注意观察患者的感官体验，如有不适应及时调整。同时还应根据患者病情需要与否，由理疗科医务人员协助定期给患者进行理疗。通过理疗达到活血化瘀，疏通经络，减轻肌肉痉挛，进一步减轻椎间盘压力，使椎间隙增宽。 　　1.2.5 恢复期的指导及护理 应根据患者病情的评估情况，有针对性地指导患者做各项适合病情及患者个体情况的功能锻炼[5]。并监督检查患者对锻炼计划的执行情况，从而根据患者自身实际情况，及时调整。主要训练方法如下：患者仰卧位，屈膝屈髋，用头、肘、足撑起全身，背部腾空；2～3周后取仰卧位，双臂置于胸前，然后头部和足撑在床上使全身腾空；4～5周后仰卧，抬头，胸部离开床面，从床上抬起双腿。身体两头跷起，后伸双肩；自体牵引：双膝跪床，臀坐足跟，双手放在膝前，双臂尽力前伸。同时臀部后坠，保持以上姿势5 min，然后放松，重复此动作3～5次。 　　1.3 观察指标 　　（1）生命质量评分：根据SF-36各维度分值变化评定患者生命质量。8个维度包括：总体健康（GH）、情感职能（RE）、精神健