“试管宝宝”的喜与忧.docVIP

“试管宝宝”的喜与忧 　　怀孕在很多人眼中看起来很正常，但对一些生育困难的夫妻来说，他们需要借助试管婴儿这样的技术才能获得一个孩子。 　　随着二孩政策的放开，越来越多原来想要二孩却受政策限制的夫妻、失独家庭、再婚家庭，选择了目前已经比较成熟的助孕技术――试管婴儿。这项技术给无数渴望拥有孩子的家庭带来了希望，但很多人也存有一定的担忧：我能做试管婴儿吗？试管宝宝会更脆弱吗？有没有什么风险？我们今天就邀请到了北京大学人民医院生殖中心主任医师韩红敬，为我们揭开试管婴儿的神秘面纱。 　　“试管二孩”，生不生？ 　　记者：韩教授您好，最近很多医院迎来了生育高峰，很多生育困难的夫妻表示也想要个“猴宝宝”。能否介绍下目前试管婴儿的主要适应症群体是哪些，成功率高吗？ 　　韩红敬：主要是针对输卵管不通的病人、严重的子宫内膜异位症的病人，还有一些多囊卵巢患者，还有些严重少弱精的男性。不过他们也不是一上来就做试管，也可能先经过了一般治疗或手术治疗无效后再来做。成功率平均下来在40%～50%，但年龄大的人可能就没有那么高。现在40岁以上的人，成功率到15%左右就相当不错了。 　　记者：二孩政策放开后，有一些高龄女性怕正常怀孕有困难，想做试管婴儿，您会建议她们做吗？ 　　韩红敬：高龄确实是试管婴儿的指征之一。年龄大了不容易怀孕，又希望怀孕，借助外界的手段给她做也是可以的，但是首先得评估。年龄大了可能会有各种内科合并症，首先得检查大的器官功能，综合评估全身状况，看看适不适合妊娠和怀孕。还要看卵巢储备功能，卵巢储备功能存在个体差异，有的人年龄大了，但可能卵巢储备功能还不错；但普遍来讲卵巢储备功能随年龄增加而下降，一方面卵泡数量减少一方面卵子质量下降，导致怀孕的机率减少，流产风险增加。 　　总之，一是看身体能不能耐受妊娠，二是看可不可能做。同时也要跟她们交代，年龄大了有可能怀孕机率低了，流产风险高了，但治疗费用又偏高。看看这样的一个情况能不能接受得了，一定要做一个充分的知情和沟通。 　　记者：做试管婴儿对于年龄有限制吗？ 　　韩红敬：没有硬性规定，但是45岁以后再做试管婴儿，成功率会很低。现在放开二胎以后，高龄孕妇多了。对45岁以上的女性来说，年龄大了卵泡数量减少，有的人压根不排卵，或者卵子质量下降，卵子出现各种异常。即便是怀孕后，流产风险也会很高。 　　我们通常不鼓励45岁以上的人要孩子，但她们确实也有生育的要求，所以不能绝对一刀切。但至少应是没有什么内科合并症，能耐受得了怀孕过程。怀孕10个月对整个母体还是有一定的要求，如果有严重心脏病、高血压、糖尿病等合并症时，首先要做一个评估。 　　探秘试管里的“生命” 　　记者：刚才您提到怀胎十月对身体有要求。不少人从字面理解，认为“试管婴儿”是在“试管”里长大的，是这样吗？ 　　韩红敬：其实不是的。试管的意思是不在自己身体里面受精，而是体外受精。胚胎仅在实验室的培养皿里培养3-5天就被移植回女性的字宫腔内，剩下的过程就和正常怀孕一样，怀胎10个月都是在体内进行的。 　　记者：那么做试管的过程具体要经过哪些步骤？过程会痛苦吗？ 　　韩红敬：首先是全面体检后，确定促排卵方案。一般促排卵需要10天左右，期间间断来医院检查超声或抽血化验几次，直到卵泡长好后，超声引导下穿刺取卵，同时丈夫留取精液，把精子和卵子放在一起培养，在培养箱中培养3天或5天左右，然后移植到宫腔，移植后14天检查是否怀孕。移植胚胎是不疼的，为了减少对子宫的刺激，我们会把特别细的一根软管轻轻送入宫腔，再把胚胎移进去。取卵可能会有点疼，一个带穿刺架的超声阴道探头进入阴道，经穹窿进针，穿刺取卵，但大部分患者都能耐受。目前取卵可以在麻醉下做无痛取卵，减少患者痛苦。 　　记者：最近好多人专门跑到泰国去做试管婴儿，据说那里能选择胎儿性别。试管婴儿的性别可以选择吗？ 　　韩红敬：我们移植的时候会给病人看胚胎，第3天胚胎经显微镜放大后看上去是6到8个细胞，就像几个小花瓣一样，不可能看得出来是男是女。什么时候需要选择性别？只有做第三代试管（PGD），涉及到某些性连锁遗传病时，需要鉴定性别时，才通过活检胚胎的1个细胞或囊胚的滋养层送检才能检查出来。总之是有医学指征的性别鉴定才能做。单纯选择性别我国国家法律不允许，伦理上也不能通过。 　　记者：如果来做试管的人告诉您，我想要双胎，这种可以实现吗？ 　　韩红敬：门诊时确实有人来就诊，说想要双胎，要求试管的。遇上这样的情况，我们首先要给她解释哪些情况适合做试管婴儿，双胎不是试管婴儿的指征，同时也不是试管婴儿的目的，试管婴儿是希望帮助这些不孕的夫妇得到一个健康的孩子，多胞胎是试管婴儿的并发症之一，是我们尽量避免尽量减少的。因为双（多）胞胎并不是正常的妊娠状态，增加了母儿的风险及并发症。