三联疗法治疗溃疡性结肠炎.docVIP

三联疗法治疗溃疡性结肠炎 　　【摘要】目的探讨中医药口服灌肠结合大肠水疗治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法采取对纳入标准的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用中药溃结炎消汤口服，溃结灌肠方，大肠水疗三联疗法治疗，对照组服用柳氮磺胺吡啶肠溶片（SASP）。观察两组患者治疗前后的临床疗效、主要症状、结肠镜下肠黏膜、及肠镜下活检组织变化的改善情况等变化情况。并对数据收集整理进行统计学分析。结果显示在临床疗效、主要症状、结肠镜下肠黏膜、及肠镜下活检组织变化的改善情况等方面，治疗组均优于对照组。结论是三联疗法治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎疗效好、复发减少，并能改善和提高患者的生活质量，值得临床推广。 　　【关键词】溃疡性结肠炎；中医药；肝郁脾虚；大肠水疗 　　溃疡性结肠炎（Ulcerativee Colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎性疾病，在我国的发病率日益升高，并以慢性复发型最为多见。该病病因仍然不清，目前的研究认为精神因素、环境因素、遗传易感性、免疫反应及肠道局部微环境协同参与了本病的发病。最新的治疗策略是诱导、维持临床症状和黏膜炎症的缓解，重建肠黏膜屏障平衡，减少复发和并发症，改善患者的生活质量。由于病因的尚不明确，治疗方法仍以支持疗法和控制炎症改善症状为主，疗效并不满意。但是我们拥有中医中药这一宝贵资源，近年来中医药治疗溃疡性结肠炎的研究取得了显著进展。相对于西医，中药具有较高安全性和作用的多向性的特点，在控制患者不良反应，减少复发，改善患者生存质量方面有明显优势。溃疡性结肠炎（UC）是一种相对少见、慢性、反复发作的，累及结肠或直肠粘膜的炎症性疾病。本病通常是终生性的，病情影响患者的健康、情感和社交，甚者影响生命。在我国，随着生活水平的日益提高，生活节奏的不断加快，近年来其发病率也有明显增高趋势，是慢性腹泻的主要病因之一。当前，对UC患者的治疗目标除了是控制发作，维持缓解，更强调提高患者的生存质量。 　　本研究在系统回顾了中西医对溃疡性结肠炎认识的基础上，对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的患者，确立了“疏肝健脾，理气化瘀；清热祛湿，散瘀通络；恢复结肠正常蠕动” 的治疗大法。采用随机对照的研究方法观察溃结炎消汤、溃结灌肠方、大肠水疗三联疗法治疗肝郁脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　1）一般资料 　　（1） 病例来源：所观察的60例病例均来自微山县中医院肛肠科2012年01月-2014年12月期间的门诊及住院病人，所有病例均经电子结肠镜确诊。 　　（2）病例分组：采用随机对照临床试验方法，所观察病例分为治疗组与对照组 　　治疗组：30例 其中男16例，女14例，年龄最大64岁，最小18岁，平均36.8±11.96岁，病程最短4个月，最长20年。 　　对照组：30例中男18例，女12例，年龄最大65岁，最小21岁，平均40.25±11.5岁，病程最短1个月，最长25年。统计学处理，两组之间的性别、年龄、病程、病情及发病之部位无明显差异，具有可比性（P0.05）。 　　2）主要症状及体征 　　治疗组30例和对照组30例中主症腹泻分别为30例，腹痛为20例22例，胸胁胀30例29例，粘液便为26例24例，两组患者肠粘膜充血水肿分别为29例27例。 　　1.2诊断标准 　　1）中医诊断标准（参考中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，于1992年在山西临汾召开的第四届全国学术交流会上制定的诊断标准及2000年中华医学会在成都开会提出《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定的标准） 　　肝郁脾虚型 　　主症：（1）腹痛则泻，泻后痛减，大便稀烂或粘液便；（2）腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因；（3）胸胁胀闷；（4）舌质淡红、苔薄白；（5）脉弦或弦细。 　　次症：（1）喜长叹息（2）嗳气不爽（3）食少腹胀（4）矢气较频（5）结肠镜检查肠粘膜轻度充血、水肿或有少许粘液（6）D-木糖排泄率正常或偏低。证型确定：具备主症2项、次症2项或主症第一项次症3项。 　　2）西医诊断标准（参照1993年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的标准及2000年中华医学会在成都开会提出《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定的标准） 　　（1） 临床表现：持续性或反复发作性粘液血便，腹泻，伴有腹痛、里急后重和不同程度全身症状，少数患者只有便秘或无血便。既往史及体检中要注意关节、皮肤、眼、口腔、肝、胆等肠道外表现。 　　（2） 结肠镜检查所见：①黏膜有多发性浅溃疡伴充血，水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见假性息肉，结肠袋往往变浅、变钝或消失，及桥形粘膜等。