中医家庭保健员对糖尿病患者在家庭干预研究.docVIP

中医家庭保健员对糖尿病患者在家庭干预研究 　　[摘要] 目的 评价中医家庭保健员对糖尿病患者在家庭干预的效果。方法 2014年10月―2015年10月，从回龙观社区社区卫生服务中心和二拨子社区站各招募50名2型糖尿病患者，并分为观察组和对照组，观察组患者需按“一户一人”方式推荐1名家人或照顾者作为中医家庭保健员。所有病人人数100名，均以随机数字表法将其随机分成对照与观察组，各组均为50例。对干预组患者给予药物常规治疗和慢病管理，同时加用中医家庭保健员对糖尿病患者的健康指导，包括饮食、运动、代茶饮和穴位按摩。入组前及1年后进行问卷调查，评价患者自我管理能力及相关知识的掌握程度，同时分析空腹、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的指标。 结果 两组患者经过1年的不同干预手段，在糖尿病知识知晓率，空腹血糖水平，餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白指标中，观察组效果明显，P0.05，差异有统计学意义。结论 对糖尿病患者给予中医家庭保健员的干预，提高社区糖尿病患者的慢病管理效果，提高中医家庭保健员的健康教育和中医干预的技能，更好的发挥其在患者家庭中的慢病管理作用，可在社区卫生服务机构中进行推广。 　　[关键词] 家庭保健员；糖尿病；家庭干预 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0137-02 　　北京市卫生局发布的《2012年北京市卫生与人群健康状况报告》显示：2011年北京市糖尿病的知晓率为62.6%，治疗率为59.4%，控制率为23.9%。防控形势非常严峻，并且数据显示北京市居民具备健康素养的比例还不是很高，只有24.7%，（2008年，全国城乡居民健康素养水平为6.48%，北京市为10.7%）其中对于慢性病预防和日常保健的素养较低。Armour等的研究表明有家庭成员参与的干预措施有助于改善1型糖尿病的代谢控制[1]，Diego等的研究则发现采用家庭干预可显著降低2型糖尿病的糖化血红蛋白水平。家庭保健员在社区糖尿病患者健康管理中的地位受到了重视[2]。中医家庭保健员的培训已作为北京市政府主抓的惠民工程之一[3]。中医药在治疗“消中消渴”中，详细记录有制备药茶的方式，这种代茶饮可使药物持久而缓和的起作用，对于慢性病症有较理想的疗效和作用[18]。还有研究显示，中药代茶饮联合穴位疗法明显改善血糖情况。培养中医家庭保健员既可以在培训中密切医患关系，提高相互信任度，又可使指导员成为社区健康管理中的好帮手。回龙观社区卫生服务中心二拨子社区卫生服务站在2014年10月―2015年10月对辖区内2型糖尿病患者给予了家庭保健员培训的干预管理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1.1 患者资料 2014年10月―2015年10月，从回龙观社区社区卫生服务中心和二拨子社区站各招募50名2型糖尿病患者，并分为观察组和对照组，观察组患者需按“一户一人”方式推荐1名家人或照顾者作为中医家庭保健员。所有病人人数100名，均以随机数字表法将其随机分成对照与观察组，各组均为50例。其中对照组男21例，女29例，平均年龄（59.51±11.21）岁，观察组男26人，女24人，平均年龄（60.25±7.71）岁。同时具备以下5项条件者方可进入研究：①确诊为2型糖尿病（WHO 1999年糖尿病诊断标准）；②该试验开始前6月未参加过其他生活方式研究和2型糖尿病课题者；③30岁≤年龄≤75岁；④家属和照顾者生活在一起；⑤同意并合作者。有以下之一项者不入选：① 不能合作者；②合并严重心、脑、肝、肾、血液系统等并发症及精神病患者；③妊娠或哺乳妇女；④肢体功能障碍影响行为干预活动实施者。 　　1.1.2 中医家庭保健员资料 2014年10月―2015年10月，在观察组家庭中推荐一人为中医家庭保健员，人数为50人。同时具备以下5项条件者方可进入研究：①为观察组2型糖尿病患者的家属或照顾者，但本人不是2型糖尿病患者；② 至少最近一年与入组患者生活在一起，能为家庭成员进行健康教育和行为干预的指导；③30岁≤年龄≤75岁；④具有初中或以上文化；⑤ 既往未参加过类似的中医糖尿病知识培训，同意并合作者。排除标准如下：①语言交流、沟通障碍者；②最近一年不能和入组患者生活在一起者；③不能按时参加对中医家庭保健员的培训课程者；④接受中医糖尿病知识培训后，不向家中的糖尿病患者进行健康指导者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 干预组 药物常规治疗和慢病管理，加用中医家庭保健员对糖尿病患者的健康指导，包括饮食、运动、代茶饮和穴位按摩。对照组：药物常规治疗和慢病管理。疗程：1年药物常规治疗、慢病管理及中医健康指导内容均参照2013版《中国2型糖尿病防治指南》、2011版《2型糖尿病