中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效.docVIP

中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效 　　【摘要】 目的 探讨中医推拿辅助治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法 86例退行性膝关节炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各43例。对照组只在关节腔注射玻璃酸钠， 实验组则在注射玻璃酸钠的基础上进行中医推拿辅助治疗。治疗3个月后， 比较两组患者的治疗结果。结果 实验组患者中治愈9例， 好转31例， 未愈3例， 总有效率为93.02%， 对照组患者中治愈4例， 好转29例， 未愈10例， 总有效率为76.74%， 比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于退行性关节炎患者， 可以在注射玻璃酸钠治疗的基础上进行中医推拿辅助治疗， 相较于单纯注射玻璃酸钠， 可以收到更为良好的效果。 　　【关键词】 中医推拿；玻璃酸钠；退行性膝关节炎 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.191 　　退行性膝关节炎指膝关节的退行性改变和慢性积累关节磨损而造成的膝关节软骨变性， 软骨面增生或者形成骨刺， 其又被称为老年性关节炎[1]。临床上多见50岁以上中老年人发病， 退行性膝关节炎往往合并关节肥大和畸形。目前， 治疗退行性关节炎的主要方法为局部关节注射玻璃酸钠， 本研究采用中医推拿的方法来辅助治疗退行性膝关节炎， 取得了满意的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治86例退行性膝关节炎患者， 男33例， 女53例， 年龄52～68岁， 平均年龄（60.5±3.2）岁， 病程0.5～3.0年， 平均病程（1.6±0.3）年。研究对象均在1个月内出现多次膝关节疼痛现象， 关节活动有响声， 膝关节肿胀， 有晨僵现象， 影像学检查表明有骨赘。经诊断并分期， 均为Ⅰ～Ⅲ期的退行性关节炎患者， 无骨结核、先天性急性、外伤或者化脓性关节炎后遗症者。将86例患者随机分为实验组和对照组， 各43例。实验组中男17例， 女26例， 平均年龄（61.4±3.8）岁， 平均病程（1.6±0.2）年， 对照组中男16例， 女27例， 平均年龄（59.8±3.8）岁， 平均病程（1.6±0.4）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 对照组 每隔1周为患者注射1次玻璃酸钠， 给予2 ml/次， 患者采取仰卧位， 消毒后在膝眼穴进针， 直至关节腔。注射结束后， 要求患者活动关节3次， 使玻璃酸钠可以均匀分布在关节腔内部。在治疗前后为患者讲解护理退行性膝关节炎的方法以及玻璃酸钠的知识。如果患者存在关节积液， 应抽出关节积液再注射。 　　1. 2. 2 实验组 在注射玻璃酸钠的基础上进行中医推拿， 可选在两次注射的间隔周进行。按摩步骤：①患者取仰卧位， 采用提拿法和滚法推拿股后侧和小腿后侧， 推拿约5 min， 然后挤压按摩承山、承筋穴和委中穴。②采用滚法按摩患者的股四头肌， 按摩约2 min， 然后点按风市穴和阳陵泉。③暴露患者膝关节， 使用拇指推拿膝关节周围， 重点吸定血海、鹤顶、内膝眼、犊鼻穴、阳陵泉和阴陵泉， 然后使用掌根按摩膝关节周围8 min。④患者屈膝， 擦法按摩髌骨和膝关节内外， 按摩约2 min， 以局部皮肤感到燥热即可停止。双手拇指挤压内膝眼穴和外膝眼穴约2 min。结束后， 指导患者屈膝伸膝6次。治疗3个月后比较两组的疗效。 　　1. 3 疗效判定标准[2] 根据《中医病症诊断疗效标准》中对“骨痹”的治疗效果对本研究结果进行评价：治愈指关节疼痛肿胀消失， 活动功能恢复正常， 经实验室检查关节正常；好转指关节肿胀疼痛减轻， 活动功能有所好转；未愈指关节疼痛肿胀无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组患者治愈9例， 好转31例， 未愈3例， 总有效率为93.02%， 对照组患者治愈4例， 好转29例， 未愈10例， 总有效率为76.74%， 比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　人到中老年后， 人体一切组织都会面临退化， 骨关节组织也不例外。膝盖关节是承重力较大且活动较多的关节， 长期处于肥胖体质或者过多活动膝关节更容易引发退行性膝关节炎。具体临床表现包括膝关节疼痛、肿胀、肌肉萎缩甚至出现关节畸形， 严重影响患者的生活和工作。老年群体是退行性膝关节炎的高发群体， 60岁的人均存在发生膝关节病变的可能性， 其中20%的患者会出现