中医经方治疗糖尿病肾病的研究进展.docVIP

中医经方治疗糖尿病肾病的研究进展 　　[摘要]中医药治疗糖尿病肾病有上千年的历史，积累了丰富的治疗经验。目前，普遍认为中医中药可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率，延缓患者肾功能减退，改善患者生存质量。随着临床流行病学和循证医学理念在中医领域的逐步深入，中医中药治疗糖尿病肾病的临床研究也逐年增多，尤其在中医对糖尿病肾病的病机的界定与经方的应用研究的越来越深入。 　　[关键词]糖尿病肾病；中医病机；经方；研究进展 　　糖尿病肾病在中医古代文献没有对应的记载。祖国医学对发展至肾脏病变认识较早，消渴之名首见于《素问奇病论》，消渴肾病的雏形见于汉代张仲景《金匮要略》中：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。现代医家吕仁和在研究古代文献基础上，参照现代医学的有关知识，结合临床实际，提出中医病名：“消渴病肾病”。任继学、南征等在研究了大量文献的基础上，根据《圣济总录》对“消肾”的论述，提出将本病定名为：“消渴肾病”。 　　治疗糖尿病肾病经方的研究 　　1.六味地黄丸 　　李志杰等通过动物实验观察探讨六味地黄丸保护大鼠肾脏的机制，得出结论：六味地黄丸可能通过上调足细胞和表达发挥保护大鼠肾脏的作用。[1]陈景亮等观察六味地黄丸治疗早期尿微量白蛋白的疗效，结论是六味地黄丸能有效地降低早期尿，对控制进程具有较好的作用。[2]刘鹏等，对六味地黄丸治疗糖尿病肾病的研究进展作了综述整理，使六味地黄丸治疗的研究更加系统、更加清晰。[3] 　　2.补阳还五汤 　　王秀芬等通过临床观察探讨了加减补阳还五汤对早期的临床疗效及作用机制。[4]叶仁群等通过动物实验探讨补阳还五汤对早期患者血管内皮生长因子（及其受体（的影响，发现及其受体在早期发病机制中起重要作用，补阳还五汤可减少早期患者血清及其受体蛋白表达，是其保护肾功能的作用机制之一.[5]李作森对补阳还五汤治疗文献作了分析，评价补阳还五汤治疗的疗效和安全性，得出结论：补阳还五汤治疗明显优于常规治疗组；黑龙江中医药人学博士学位论文但由于高质量的文献较少，样本量又有限，仍需做进一步深入研究。[6] 　　3.真武汤 　　方连顺等临床观察例肾阳虚并疲血型）患者用真武汤合桃核承气汤加减治疗疗效满意，肾功得到改善，有降血糖、降血脂、提高的功效。[7]郑镇雄等用真武汤加减治疗做临床观察，发现真武汤加减治疗在控制病情发展、调节整体代谢等方面具有肯定的疗效当归补血汤卖宁等观察。[8] 　　4.当归补血汤 　　含药血清对高糖条件下肾小球系膜细胞）增殖的影响，探讨其在防治中的意义。结果发现：高糖可促进增殖，当归补血汤能明显抑制高糖作用下增殖，从而达到预防和延缓发展的目的。[9]徐宁等通过例临床观察当归补血汤对患者的血脂及蛋白尿的影响，得出结论：当归补血汤及西药综合治疗具有临床疗效，值得推广。[10] 　　5.当归芍药散 　　张立?等用动物实验的方法来探讨加味当归芍药散对早期肾损伤的保护机理，结论是加味当归苟药散可提高大鼠血清超氧化物歧化酶的含量，减低血清丙二酸的含量，减少高糖引起自由基的生成及动脉硬化的发生，发挥抗氧化应激的作用。[11] 　　6.五苓散 　　熊开旺等临床观察复方五?{散治疗早期糖尿病水肿例，结果：与对照组比较，治疗组患者尿蛋白量及血肌酐、尿量、胆固醇、甘油三酷等生化指标均显著改善，结论是复方五?{散治疗早期水肿有明显疗效。[12] 　　7.升降散 　　唐学敏等临床观察加味升降散治疗的疗效，观察结果：加味升降散结合常规治疗，治疗能够减少尿蛋白、改善肾功。[13] 　　8.黄连四物汤 　　文平凡等观察西医治疗配合黄连四物汤对早期的临床疗效、血清水平的影响，结果表明黄连四物汤配合西医疗法不仅能显著下调糖化血红蛋白、血糖，还能调血脂，而且能降低血清水平。[14] 　　祖国医学在糖尿病肾病领域中有着突出的贡献，现在单味药的治疗研究与自拟方辩证的研究也已走向临床并取得了不错的临床疗效。但是在中医药干预糖尿病肾病的临床疗效评价的规范化、标准化还有待研究。 　　[参考文献] 　　[1]李志杰等六味地黄丸防治大鼠糖尿病肾病的实验研究[J]中华中医药学刊，2011，（8）：1728-1732 　　[2]陈景亮，凌方明，等六味地黄丸对早期糖尿病特病尿微呈白蛋白的影响[J]新中医，2004，36（12）：26-27 　　[3]刘鹏，周彦彬，等六味地黄丸治疗糖尿病研究进展[J]实用中医药杂志，2010.30（3）：20 　　[4]王秀芬，赵苍朵，等加减补阳还五汤对早期糖尿病肾病临床疗效及作机制探讨[J]中国中西医结合肾病杂志，2005，6（5）：280-281 　　[5]叶仁群，谢嘉嘉，等补阳还五汤对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及其受体F1t-1的影响[J