中西医结合治疗后循环缺血所致眩晕90例临床观察.docVIP

中西医结合治疗后循环缺血所致眩晕90例临床观察 　　摘要：目的 观察中西医结合治疗后循环缺血所致眩晕的治疗效果。方法 将90例患者采取随机对照法分为治疗组和对照组，每组45例。2组患者均采用口服辛伐他汀40 mg，每日1次，晚间顿服；治疗组在此基础上加用中药汤剂口服。治疗2个疗程，对患者治疗结果进行分析并对患者治疗前后经颅多普勒（TCD）检查结果进行比对。结果 治疗组总有效率为97.78%，对照组总有效率为77.78%，2组比较有统计学意义（P0.05）。治疗组与对照组治疗前后对比，2组在改善LVA、RVA、BA供血等方面均有明显疗效，但治疗组优于对照组（P0.05）。2组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论 中西医结合治疗后循环缺血所致眩晕患者效果显著。 　　关键词：中西医结合；后循环缺血；眩晕 　　中图分类号：R255.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0031-02 　　后循环缺血所至眩晕是中老年人的常见病，多发病，为脑卒中发病的先兆，如果没有及时治疗，部分患者易发展为脑梗死。笔者选取本院90例后循环缺血所致眩晕患者采取中西医结合方法治疗，效果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2014年1月―2015年12月在本院经确诊为后循环缺血所致眩晕，中医辨证分型为风痰上扰证的患者90例，风痰上扰证：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感、头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。按照随机对照法将90例患者分为治疗组和对照组，治疗组45例，其中男23例，女22例，年龄（41～80）岁，平均年龄（48.2±4.2）岁；对照组45例，其中男24例，女21例，年龄（45～79）岁，平均年龄（50.4±4.2）岁。2组患者的性别、年龄等一般资料相比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 中医诊断标准参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科学常见病诊疗指南―中医病症部分》及2009年的《实用中医内科学》进行诊断，具备以下3点可诊断为眩晕：（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟车，甚者扑倒；（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等；（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 　　1.3 眩晕程度分级 按照以下眩晕程度分级标准将患者分为0级：无眩晕发作或发作已停止；Ⅰ级：眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响；Ⅱ级：发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复；Ⅲ级：发作过后大部分日常生活能自理；Ⅳ级：过后大部分日常生活不能自理；Ⅴ级：发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助；满足0、Ⅰ级为轻度；满足Ⅱ、Ⅲ级为中度；满足Ⅳ、Ⅴ级重度。治疗组，轻度患者12例，中度患者23例，重度患者10例；对照组，轻度患者15例，中度患者22例，重度患者8例。 　　1.4 治疗方法 对照组采用纯西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗。对照组采用口服辛伐他汀40 mg，每日1次，晚间顿服；治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂口服，制半夏10 g，白术15 g，天麻10 g，茯苓20 g，生姜10 g，橘红12 g，大枣10 g，藿香15 g，佩兰15 g，神曲15 g，鸡内金10 g，甘草6 g，石菖蒲15 g，远志10 g。连续治疗10 d为1个疗程，第1个疗程结束后，停药3 d再继续第2个疗程。 　　1.5 疗效标准 中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数≥90%；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感。可正常生活及工作。疗效指数≥70%，同时90%；有效：仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。疗效指数≥30%，同时70%；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数30%。 　　1.6 评价方法 主要从以下3个方面的变化进行评价：①主证：头晕目眩；②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等。③发作频率。同时结合经颅多普勒（TCD）等检查结果综合评价，疗效指数：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100%。 　　1.7 统计学分 析用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用（x[TX-*3/8]±s）描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P≤0.05为2组间差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组疗效对比 见表1。 　　3 讨论 　　后循环缺血所致眩晕是中老年人的一种常见病，多发病。主要是由于脑动脉硬化，血粘度增高，血管较狭窄等情况导致血液动力紊乱出现脑血流