全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻在老年下肢手术患者中的比较.docVIP

全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻在老年下肢手术患者中的比较 【摘要】 目的 分析比较全凭静脉全身麻醉 （全麻）和七氟烷静吸复合全麻在老年下肢手术患者中的效果。方法 96例老年下肢手术患者， 根据麻醉方式不同分为观察组和对照组， 各 48例。对照组采用全凭静脉全麻， 观察组采用七氟烷静吸复合全麻。观察两组患者麻醉恢复和血流动力学参数情况。结果 观察组自主呼吸满意时间为 （6.91±2.45）min， 对照组为 （12.14±3.02）min， 观察组睁眼时间为（11.74±5.93）min， 对照组为 （18.66±6.22）min， 观察组拔管时间为 （15.53±6.54）min， 对照组为 （20.22±5.94）min， 两组比较差异有统计学意义 （P 0.05）。观察组切皮、术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率 （HR）均优于对照组 （P 0.05）。结论 七氟烷静吸复合全麻运用在老年下肢手术中效果良好， 术后麻醉恢复效果佳， 值得临床推广和应用。 【关键词】 七氟烷静吸复合全身麻醉；全凭静脉全身麻醉；下肢手术；老年 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.148 多数老年患者在医疗方面都开始要求采用手术治疗， 然而此类患者多合并基础疾病且代偿能力差， 对麻醉处理提出了更高要求[1]。本院特选取 96例老年下肢手术患者分别采用全凭静脉全麻和七氟烷静吸复合全麻， 观察两组效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院 2014年 1月～2015年 1月收治的96例老年下肢手术患者， 根据麻醉方式不同将其分为观察组和对照组， 各 48例， 手术类型为股骨粗隆间骨折闭合复位、股骨转子间骨折固定手术。观察组男 23例， 女 25例， 平均年龄 （75.2±3.3）岁， 平均麻醉时间 （118.4±27.8）min；对照组男 22例， 女 26例， 平均年龄 （76.7±2.6）岁， 平均麻醉时间（121.6±30.5）min。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P 0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 药品 吸入用七氟烷 （美国百特）、丙泊酚注射液 （北京费森尤其卡比）、顺苯磺酸阿曲库铵 （上海恒瑞医药）、咪达唑仑注射液 （江苏恩华药业）、注射用盐酸瑞芬太尼 （宜昌人福药业）。 1. 2. 2 麻醉方法 ①给予对照组患者实施全凭静脉麻醉 （丙泊酚 +瑞芬太尼）， 给予观察组七氟烷静吸复合全麻， 麻醉前30 min给予所有患者 0.1 g苯巴比妥钠、0.5 mg阿托品， 采用肌内注射方式， 入室成功后连接心电监护仪监测患者血氧饱和度 （SpO2）、血压（BP）、外周血管阻力（SVR）、胸液成分（TFG）、HR等， 并将上述检测内容作为麻醉前基础值。②麻醉诱导， 在麻醉诱导过程中， 可给予两组患者 1～2 mg/kg丙泊酚， 0.04～0.05 mg/kg咪达唑仑， 3～5 μg/kg瑞芬太尼及 0.2 mg/kg 顺苯磺酸阿曲库铵， 诱导开始后设置氧气量， 5 min后通过气管插管对患者行机械通气。③麻醉维持， 给予对照组持续输注瑞芬太尼 0.05～0.25 μg/（kg?min）， 丙泊酚 4～6 mg/（kg ?h）， 采用微量泵输注异丙酚和瑞芬太尼。给予观察组吸入七氟烷0.5%～4.0%的同时持续输注瑞芬太尼 0.25 μg/（kg?min）。 1. 3 观察指标 观察两组患者SBP、DBP、HR等相关血液动力学参数。同时记录患者麻醉恢复情况。 1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 麻醉恢复情况 观察组自主呼吸满意时间为 （6.91± 2.45）min， 对照组为 （12.14±3.02）min， 观察组睁眼时间为（11.74± 5.93）min， 对照组为 （18.66±6.22）min， 观察组拔管时间为 （15.53±6.54）min， 对照组为 （20.22±5.94）min， 两组比较差异有统计学意义 （P 0.05）。 2. 2 血流动力学参数 观察组患者切皮、术毕的SBP、DBP、HR均优于对照组（P 0.05）。见表1。 3 讨论 在对老年患者行下肢手术时， 因患者心血管系统调节能力相对较弱， 很容易在麻醉中发生较大的血流动力学波动， 严重时会引发心血管疾病。此外， 神经抑制药物在一定程度上会刺激中枢神经系统， 使其对外界刺激的适应能力不断下降， 如果实施全凭静脉麻醉， 手术后其认知功能较易出现障碍， 影响老年患者的生命健康。本