内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析.docVIP

内科保守治疗在高血压性脑出血患者中的应用方法及效果分析 　　【摘要】 目的 研究在高血压性脑出血患者中进行内科保守治疗的方法以及效果。方法 回顾性分析40例高血压性脑出血患者的临床资料， 所有患者均进行内科保守治疗， 分析其临床效果。结果 40例患者中， 13例治愈， 9例显著进步， 12例进步， 5例无变化， 1例恶化， 治疗总有效率为85.0%。结论 在高血压性脑出血患者中， 使用内科保守方法进行治疗具有较好的效果， 能够对无法进行外科手术患者的疾病康复起到促进的作用。 　　【关键词】 内科保守治疗；高血压性脑出血；应用方法；效果 　　脑出血可以是一种独立疾病， 也可以是一种并发症[1]， 该疾病作为并发症常见于高血压患者中。这是因为高血压患者的血压长期处于较高的水平， 因此其脑底的小动脉会受到疾病的影响从而出现病理性改变， 使患者血管壁的强度下降， 如果在此过程中患者受到外界刺激， 或者受到其他因素的影响而导致血压突然出现升高的情况， 那么出现病变的脑血管极易产生破裂的现象， 从而引发脑出血。通常情况下， 使用外科手术方法能够对患者的神经功能起到一定的改善作用， 但是有些患者存在手术禁忌证， 或者对手术没有耐受性， 因此需要使用内科保守方法进行治疗[2]。本文研究了内科保守方法在高血压性脑出血疾病中的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院2014年6月～2015年6月收治的40例高血压性脑出血患者， 其中男28例， 女12例， 年龄45～75岁， 平均年龄（51.6±10.0）岁。患者的症状以及相关检查结果均符合疾病诊断标准， 并且其脑出血均由高血压引起。25例为基底核出血， 13例为脑叶出血， 2例为小脑出血。有4例患者出血量≥30 ml， 18例10～19 ml， 18例20～29 ml。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 内科保守治疗 在进行治疗的过程中， 护理人员需要保证患者处于静卧的状态中， 同时要避免对其进行移动， 另外还要为患者创造安静的治疗环境， 如果患者容易情绪激动， 要对其使用镇静剂进行处理。在患者发病的30 min内， 需要对患者进行止血处理， 使用0.5～1.0 g的氯甲环酸， 对患者进行静脉滴注， 同时对患者进行静脉通道的建立， 同时保证其处于顺畅的状态中， 在此期间要注意对患者进行给氧处理， 定期进行喉咙等部位的清洁， 避免其出现呼吸道阻塞或者是肺栓塞的现象。其次要供给患者所需营养， 并为其进行维持水等物质平衡的治疗， 为保证患者颅内压处于稳定的状态中， 需要使用剂量125 ml或者250 ml的甘露醇（浓度为20%）每隔8 h对患者进行静脉滴注， 每次滴注的剂量需要结合患者的具体情况决定， 同时使用剂量为60 ml的血清蛋白（浓度10%）每隔24 h为患者进行静脉滴注， 所有患者进行为期1周的治疗。最后， 使用降压药物对患者进行治疗， 使用药物为硫酸镁， 同时还要辅以高压氧处理， 保证患者舒张压在90～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 而收缩压则在140～160 mm Hg。 　　1. 2. 2 防治并发症 为了避免患者出现感染的情况， 比如肺部感染或者尿路感染， 护理人员需要对患者的呼吸道进行严格管理， 遵循无菌操作的原则， 如果患者痰多且无法排出体外， 需要做切口于其气管处， 通过痰培养等实验室诊断结果选择合适的药物进行感染的防治。为降低患者应激性溃疡的情况， 可以使用奥美拉唑对其进行治疗， 或者使用氯化钠溶液（浓度为0.9%）对患者进行洗胃处理。 　　1. 3 疗效判定标准[3] 使用神经功能缺损评分对患者治疗前后的情况进行评价， 根据分数计算其神经功能的改善情况；分数降低91%～100%为治愈；分数降低46%～90%为显著进步；分数降低18%～45%为进步；分数降低程度18%为恶化。总有效率=（治愈+显著进步+进步）/总例数× 100%。 　　2 结果 　　40例患者中， 13例治愈、 占32.5%， 9例显著进步、 占22.5%， 12例进步、 占30.0%， 5例无变化、 占12.5%， 1例恶化、占2.5%， 治疗总有效率为85.0%。发生并发症15例， 发生率为37.5%， 但是症状均不严重， 可以经过相应的治疗得到缓解。 　　3 讨论 　　因为高血压患者疾病的症状， 导致其脑血管出现病变， 如果受到外界刺激就会引发脑出血， 近年来随着高血压患者人数的不断增加， 高血压性脑出血的发病率也逐步升高[4]。对于高血压性脑出血患者来说， 如果出血量≤40 ml， 不会对其身体健康或者是生命安全造成严重的影响， 所以可以通过保守治疗来改善其临床症状， 促进疾病的康复。另外， 还有