分析不同β―受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性.docVIP

分析不同β―受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性 　　[摘要] 目的 分析不同β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者代谢的影响及差异性。 方法 选取2014年1～12月在我院进行糖尿病合并冠心病治疗的100例患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为研究组50例和对照组50例。研究组采用卡维地洛进行治疗，对照组采用美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗前后血糖、血脂指标的变化及治疗后不良反应发生率。 结果 治疗前后研究组与对照组患者血糖、血脂各项指标变化比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油，高密度脂蛋白等指标明显优于对照组（P0.05）；治疗后，研究组患者不良反应的总发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 卡维地洛可有效改善患者血脂、血糖水平，且不良反应发生率低，值得临床长期应用和推广。 　　[关键词] β-受体阻滞剂；糖尿病；冠心病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（a）-0035-03 　　20世纪60年代前，心血管疾病特别是冠心病的发病率呈上升趋势，甚至在发达地区曾一度排在死亡原因的第一位[1]。近几年情况有所改善，其得益于无数医疗研究工作者在控制冠心病危险因素及改进心肌梗死治疗方面付出的不懈努力，尤其是β-受体阻滞剂不仅能够抗心绞痛还能有效预防和控制心率失常，已成为冠心病治疗的一线药物[2]。但有调查研究显示，超过67%的冠心病患者合并有糖尿病，同时既往有大部分学者认为β-受体阻滞剂的长期应用会影响患者的糖耐量，直接导致糖尿病及心血管事件发生风险增大[3]。因而β-受体阻滞剂的使用特别是针对糖尿病患者在非心血管科受到了一定的限制。为进一步研究β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者血脂及血糖代谢的影响及差异性，本文选取卡维地洛和美托洛尔两种不同类型的β-受体阻滞剂对糖尿病合并冠心病患者展开研究，比较其疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1～12月在我院进行糖尿病合并冠心病治疗的100例患者作为研究对象。所有糖尿病合并冠心病患者均符合诊断标准。排除患有支气管哮喘、病态窦房结综合征、心力衰竭、恶性肿瘤、肾功能不全和房室传导阻滞的患者。整个研究均在患者及其家属的同意签署下进行。按照治疗方法的不同分为研究组和对照组，其中研究组50例，男性27例，女性23例，年龄51～89岁，平均（62.2±7.1）岁，病程3～12年，平均（6.4±0.8）年；对照组50例，男性29例，女性21例，年龄54～86岁，平均（63.4±6.3）岁，病程2～14年，平均（6.8±0.9）年。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用常规ACEI、抗血小板、调脂、调控血糖等药物治疗，且在治疗的过程中适当运动、控制饮食等。对照组患者在常规方法的基础上采用美托洛尔（烟台巨先药业有限公司，国药准字进行治疗，用法用量为：口服，25 mg/次，2次/d。研究组患者在常规方法的基础上采用卡维地洛（宁波市天衡制药有限公司，国药准字进行治疗，用法用量为：口服，首次为12.5 mg，1次/d；之后为25 mg/次；如病情需要，可在2周后将剂量增加到最大推荐用量50 mg/d，1次/d或分2次服用。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，等级资料，采用秩和检验以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后两组患者血糖、血脂各项指标变化的比较 　　治疗前后研究组与对照组患者血糖、血脂的各项指标变化比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油均下降，高密度脂蛋白上升。治疗后对照组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油均有所下降，糖化血红蛋白及高密度脂蛋白有所升高（P0.05）（表1）。 　　2.2两组患者不良反应发生率的比较 　　治疗后，研究组患者总不良反应发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　20世纪60年代前，以美国为代表的许多发达国家及地区的冠心病一直是死亡率居高不下的首要原因[7]，为此20世纪60～80年代，美国在控制冠心病危险因素及改进心肌梗死治疗方法上付出了不懈的努力，终于使冠心病的死亡率呈下降趋势[4-7]。 　　血脂异常和高血糖是冠心病危险因素的两个关键点。β-受体阻滞剂因其能有效降低心