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刍议2型糖尿病的预防及治疗 [摘要] 糖尿病是一种葡萄糖代谢异常、长期血糖浓度升高所引起的慢性疾病，2型糖尿病是最常见的糖尿病类型。对2型糖尿病的预防和治疗主要包括饮食疗法、运动疗法和药物疗法，三者相结合并持之以恒坚持对2型糖尿病人群有预防和治疗的效果。2型糖尿病患者最重要的疗法就是饮食疗法，要有耐心的克服过度旺盛的食欲，实施正确的饮食疗法。运动疗法可以降低血糖改善血脂质代谢异常，但要选择适当的运动，不能运动过激。药物治疗包括西药和中药疗法， [关键词] 2型糖尿病；血糖浓度； 饮食疗法；运动疗法；药物 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0079-02 1 糖尿病的简述 糖尿病是一种葡萄糖代谢异常、长期血糖浓度升高所引起的慢性疾病，主要是胰岛素缺乏或不足、或是胰岛素作用不良（一般称为胰岛素阻抗性）引起，当血糖浓度超过一定范围（一般是 180 mg/dL）时，糖份就会从尿液中排泄出来，因此而称糖尿病。根据美国糖尿病协会在1997年的建议，有以下的任何一个条件就可诊断为糖尿病：典型症状〔三多一少〕加上任何时候之血浆葡萄糖值≥220 mg/dL；空腹血糖≥126 mg/dL；口服75 g葡萄糖后2 h之血糖值≥200 mg/dL。 2 2型糖尿病 2型糖尿病以前称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，估计占所有糖尿病的97%以上。其致病机转主要有三个：一是胰脏1/3细胞功能异常，导致胰岛素分泌不足。二是胰岛素阻抗性，也就是胰岛素无法正常运作，无法顺利让葡萄糖进入肝脏、肌肉、脂肪组织利用。三是导致α细胞升糖素分泌太多，使的肝脏葡萄糖输出增加。其中β细胞的功能持续恶化，是让血糖控制越来越困难的主要原因。 3 全方位预防及治疗2型糖尿病 2型糖尿病的治疗包含饮食疗法，运动疗法与药物疗法。饮食疗法与运动疗法相结合并能持之以恒的坚持，对第2型糖尿病的高危险人群有预防的作用。对轻度糖尿病患者可能只须短暂服药即可使血糖恢复正常，然后继续实行饮食与运动疗法使对药物的依赖减至最低。对中度以上患者药物治疗是必要的，但也必须更严格的实行饮食与运动疗法，才可加快血糖下降到正常水平，以避免或减缓糖尿病?v发症的发生。如果只想依赖药物治疗，最终将导致β细胞空泡化，而不能再分泌胰岛素，则只能接受胰岛素注射了。 3.1 糖尿病的饮食疗法 糖尿病患最重要的疗法就是饮食疗法，要有耐心的克服过度旺盛的食欲，实施正确的饮食疗法。患者要先确定每天适当的热量摄取，一般工作不太须要花费体力的人，体重每公斤约须25～30大卡。三大营养素分配比率是糖类50%～60%，蛋白质15%～20%，脂质20到25%，以及其它维生素与矿物质。算出总需求量后，再分早、中、晚三餐进食，每次间隔约5～6 h。 （1）糖类：糖类是人体主要的热能来源，对糖尿病患者来说简单的糖类〔单糖如葡萄糖、双糖如蔗糖等〕尽量少用，而以多糖类搭配丰富的食物纤维〔含蔬果的可溶纤维、五谷类的粗纤维等〕为主。因为摄取足够的纤维能减缓食物的消化吸收，可使饭后血糖上升趋缓，并增加饱胀感使食物减量，及减少便秘。国际糖尿病协会推荐食物纤维每日摄入量应在40～60 g，并指出要增加可溶性纤维的摄入量。对糖尿病患者并不鼓励喝酒，因每公克酒精可产生7大卡热量。 （2）蛋白质：形成肌肉与血液等身体组织，并对人的生长发育，组织修补，细胞更新等极为重要，并且是体内酶、激素、抗体等的重要原料。成人每日每公斤体重应有1～1.2 g的蛋白质，其中至少1/3的优质蛋白质。 （3）脂肪：除了可作为热量来源外，在体内有保护和固定内脏器官的作用，也是细胞膜的重要材料。脂肪摄入不当造成肥胖是引起第2型糖尿病的重要原因之一。因此适量的脂肪摄取，并且多选择不饱和脂肪酸类的植物油。 （4）其它：低胰岛素饮食方式的实行，即使饮食热量控制正确，并平均分配在1 d的饮食中，食物的选择也要选食后血糖上升较慢，也就是胰岛素分泌巅峰期较不明显食物，即所谓的低GI值食物。所谓GI〔Glycemic index〕值就是血糖上升系数，是指摄取各种食品后血糖值上升比率，和食用葡萄糖后血糖值上升比率相比的指数。优质低脂的饮食配合高纤维食物是第2型糖尿病患必须要遵守的，这种饮食方式也可以降低癌症、心脏血管疾病、高血压、高胆固醇等疾病的危险性。 3.2 糖尿病的运动疗法 3.2.1 运动疗法的效果 （1）改善胰岛素阻抗性：适度而持续性的运动不仅可降低血糖，并可提高胰岛素敏感性。（2）降低血糖：选择饭后0.5～1 h半最佳。（3）改善血脂质的代谢异常：规律持续性的运动对三酸甘油脂的下降作用明显。（4）减肥效果：2型糖尿病常合并肥胖，运动减肥后使动脉硬化、心脏病等获病率降低。（5）增强体力，提高心肺功能。（6）消除、减少压力