创伤并休克患者的院前急救联合护理干预应用价值.docVIP

创伤并休克患者的院前急救联合护理干预应用价值 　　【摘要】 目的：探讨创伤并休克患者的院前急救联合护理干预的临床应用效果及价值。方法：选取2012年1月-2015年5月笔者所在医院急诊收治的创伤并休克患者295例，根据入院的方式分为对照组和观察组，其中对照组145例，由家属送入医院就诊，未行院前急救处理，观察组150例，由笔者所在医院120急救收治入院，在入院前行院前急救措施，分析两组创伤并休克患者的抢救成功率、抢救时间及费用。结果：观察组患者的抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的抢救时间和住院时间均比对照组短，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的急救费用和住院费用均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：创伤并休克患者的院前急救可以明显改善患者的预后，降低住院费用，缩短住院时间。 　　【关键词】 创伤并休克； 护理干预； 院前急救； 应用价值 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）5-0078-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.041 　　各类严重致死性创伤死亡率极高，在大量的研究中发现，严重创伤患者发生率逐年升高，且多合并休克的发生[1]。随着城市的发展，交通运输业的繁荣，车祸、锐器伤以及高空坠物均可以导致严重性的创伤性休克[2]。严重外伤患者由于涉及到人体的重要脏器的功能，若得不到正常的气体交换会导致休克的发生，严重影响着人体的循环和呼吸系统，若救治不及时就会直接威胁到患者的生命[3]。因此伤后的及时救治是保障生命的重要措施，院前急救与护理干预对于促进和恢复患者的正常生理功能起着重要的作用，但是如何提高实施过程的有效性和效率，成为近年来研究的热点[4]。本研究通过回顾性分析了2012年1月-2015年5月笔者所在医院急诊收治的创伤并休克患者的临床资料，对比分析采取院前急救与未采取院前急救的效果差异，旨在总结院前急救及护理干预的经验，为临床诊治提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2015年5月笔者所在医院急诊收治的创伤并休克患者295例，其中颅脑创伤13例，胸部创伤38例，腹部创伤17例，创伤性骨折98例，皮肤软组织挫裂伤129例，患者均合并不同程度的休克，创伤指数≥17分。根据入院的方式分为对照组和观察组，其中对照组145例，由家属送入医院就诊，未行院前急救处理，男72例，女73例，平均年龄（46.25±10.23）岁；观察组150例，由笔者所在医院120急救收治入院，男77例，女73例，平均年龄（42.48±9.63）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　纳入标准：均为笔者所在医院急诊科收治的创伤并休克患者；年龄20～70岁；创伤指数≥17分；依从性强，愿意接受本临床研究。排除标准：有严重其他系统疾病和其他部位恶性肿瘤的患者。 　　1.3 干预方法 　　1.3.1 对照组 患者入院后，按照急救抢救外伤性出血休克流程进行抢救，运用常规干预方法，对患者呼吸、脉搏、血压等生命体征进行监测，病情变化时随时进行处理。 　　1.3.2 观察组 采取院前急救的措施，到达现场后根据“评估现场伤情―呼吸道管理―固定止血―建立静脉通道―止血药应用―液体复苏―转运监护”的顺序进行。其中评估休克与判断伤情是急救人员到达现场之后根据“简明的伤情分类法”和“五步检伤法”进行评估和判断伤情，通过两次以上的检查法尽量减少漏诊的发生。急救医护措施：首先应当给予呼吸道的管理，保持患者的呼吸道通畅，必要时可以利用鼻导管法或者面罩法进行吸氧管理，其中氧流量维持在4～6 L/min，另外严重时可以给予面罩球囊通气法或者直接行气管插管机械通气，给予患者进行积极的抢救。本研究中鼻导管给氧法的有128例，面罩给氧的有137例，器官插管的有30例。循环支持：外伤的患者应该首先给予止血，本研究中压迫止血的有40例，加压包扎的有65例，止血带止血的有58例。另外还要及时的建立静脉通道：留置静脉针头，建立多条静脉通道。药物的使用：包括止血药物的使用，止血敏、止血芳酸等。本研究有93例患者采用了止血药物，及时给予复苏液体，如晶体液与生理盐水。及时转院，在转院过程中根据患者的体位，对休克昏迷的患者保持呼吸道通畅。保持环境安静，必要时可以使用镇静剂和镇痛药物，严密观察患者的生命体征，给予心电监护，保暖，全程监护入院。 　　1.4 观察指标 　　分别观察和分析两组创伤并休克患者的抢救成功率、抢救时间及费用。 　　1.5 评价标准 　　抢救的评价标准参照《急诊医学》进行评估，好转：患者