8月份护理安全隐患问题汇总.docVIP

**医院2012年8月份护理安全隐患问题汇总、分析 安全隐患问题 可能导致的后果 防范措施 责任部门/责任人 医护 合作 中夜班开具的医嘱打印不及时 执行签名不及时，病历不完善，医嘱查对无法落实 医务部 中午或晚夜班时，医生开具口头医嘱，年轻护士不清楚药物的使用方法，去问别人 执行非抢救口头医嘱，医嘱执行错误 禁止执行非抢救口头医嘱 医务部 工厂外伤病人用假名字住院 执行治疗，无法查对病人身份 医务部 输液结束回家的病人，不签离院承诺书 纠纷发生 医务部 相关部门 使用电器做饭，烧菜、煲汤、榨果汁、豆浆 频繁断电，影响监护仪、注射泵等仪器的使用和病人抢救，病房管理混乱、医患纠纷、病人间打闹事件发生 希望院部、后勤保障部协助解决病人做饭问题，规范病房管理，禁止使用电器 病房节能灯灯罩罩外积灰，罩内死虫子堆积 晚夜间抢救病人及静脉穿刺时照明太差，看不见 请后勤保障部灯罩清理，更换照明瓦数大一点的灯具，便于晚夜间护理操作 药物批号更改频繁，混放 不同批号混用 药品采购部减少频繁更换批号，科室停用药医嘱执行后及时退药，禁止小药库存药，一种批号用完后再用另一种批号 病房 管理 药物管理 5%GNS与钠钾镁形状相似，分类保存不当 取药、用药错误 形状相似的药品给与警示 MTX 甲氨喋呤 CTX（环磷酰胺）名称相似 执行医嘱用药错误 相互提醒，新入职人员加强培训并予以口头及标识警示 一药多名，不同的厂家生产；同一药名，有进口的，有国产的 药房信息延时，药房经常发错 办公班执行医嘱及领药查对到位，及时组织学习，科室设新药信息公布栏 与药房沟通，加强发药查对及新药信息发布 大输液瓶盖拉掉后仍放在大输液柜内，无标识注明 再次用药时，有疑问 分开存放，标识注明 护理单元 抢救药物袋外无药物标签 抢救病人查对及使用药物不便 统一打印标签粘贴 排班 新老护士不搭配排班 新护士同一班次，解决问题不及时或不能发现、解决问题 合理排班，合理配备人员 护士长 病人管理 病人和家属同躺一张床，不拉床档 跌倒发生或治疗错误 加强宣教，及时制止 护理单元/护士长 糖尿病私自外出 随时有发生低血糖的危险 加强宣教，教会低血糖反应的症状及处理方法 无陪护或陪护不在身边的病人外出、康复治疗 无人陪护，自主能力差，导致意外发生 评估、教育、指导落实到位 病房遥控器遥控失灵，病人或家属攀爬调节电视机 意外跌倒，纠纷发生 医嘱 处理 、 执行 餐后2小时血糖监测医嘱执行不及时 病人、医生不满意，监测结果影响治疗、诊断 办公班早晨打印血糖监测单交责任护士，督促 危重病人液体较多，顺序没有排好 导致BID的液体时间间隔太短 合理安排液体顺序，做好沟通，更换液体时做好执行单查对 晚夜间停补液医嘱，执行时未及时将第二日已摆的补液拿掉 执行医嘱不准确，加药浪费， 医生、病人不满意 培训医嘱处理及执行流程，细化流程 改口服药剂量医嘱，原医嘱领取的药物未及时申请退药，更改后的医嘱再次摆药 药物重复计价，病人不满意，不信任 技术 操作 监护仪报警限值设置不合理，报警关闭 病情变化不能及时发现 科室加强培训，每班检查和 头孢类抗生素使用原液做皮试 一旦皮试阳性，有些药物很贵就浪费了，患者有意见，有纠纷的倾向。 用药前仔细询问过敏史、用药史，并做好告知、解释，取得病人同意和理解 昏迷、意识不清的病人，基础护理落实不全或不及时，指甲长、手心、指（趾）缝、腋下、腹股沟、会阴部皮肤不清洁、潮湿 更换湿化瓶后氧气开关不开 皮肤抓伤、湿疹、炎症的发生。 基础护理到位，交接班检查到位 氧气吸入、中心吸引进气插头未完全插入设备带医用气源插头。 氧气吸入器、吸引器掉落砸伤患者，引发纠纷。 插氧气吸入、中心吸引进气插头后，应听到“咔嚓”声响，并再次回拉氧气吸入器、吸引器，确认接头锁住。 液体输注或更换后，执行单不及时签名 少输或多输，查对、查找难，增加工作量 使用便盆方法指导不到位或病人家属不配合 便盆使用不当致骶尾部皮肤擦伤 护理文书书写 特殊药物微量泵注射，剂量更改记录不及时 交接不清，病情与药物使用剂量不符 科室制定记录规范，做好培训、监管 核心制度 更换液体时未执行2种身份识别方法和反问式双向查对 液体更换错误 检查落实情况、及时反馈、整改 护理单元 无法言语，失聪的患者，未佩带腕带， 治疗用药核对无效 气管插管无标识，插入深度不知晓；交接班时不查看气管插管深度 气管插管移动，致非计划性拔管或进入肺叶 各班相互依赖他人查对，摆药后不自查，夜班不核对明日输液或流于形式 发生摆药、用药错误 出院病人的处方药，药盒上只有手写床号或出院病人口服药盒姓名未处理 出院带药发错或再次入