颈椎病腰椎病的防治案例.ppt

2.对按头部?:? 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20～30次。功效：清脑明目，振奋精神。 3.按揉风池?: 用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉20～30次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。 4.拿捏颈肌??: 将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。功效：解痉止痛，调和气血。 5. 按压肩井?: 以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴 在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处 ，然后由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。 6.按摩大椎?: 用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴 位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处 各20～30次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。 7.对按内、外关?: 用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴 掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.5～1分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气 8、掐揉合谷?: 将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉10～20次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。 9.梳摩头顶?: 双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作20～30次。功效：提神醒目，清脑镇痛 腰椎间盘突出症的防治 绵阳市中医医院 脑病科 李 安 洪 一、概述 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征。腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，占疼痛门诊下腰痛患者的10%－15%，和因腰腿痛住院病例的25%－40%。 腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。 二、发病机制 一般认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有三个方面的机制： 　　1、机械压迫机制：突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，影响神经根的营养，增加水肿，从而增加了神经根对疼痛的敏感性，这是引起腰腿痛的主要原因。但研究表明神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。 　　2、炎性反应机制：破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。此时神经根对疼痛敏感度增加，即使没有突出髓核的直接压迫，也会出现腰腿痛的症状。 　　3、神经体液机制：背根神经节是机体内多种神经肽的制造场所和输送站，椎间盘纤维环、后纵韧带、关节囊部位富含神经肽。损伤时神经肽类物质释放，可直接刺激周围的感受器引发疼痛。 二、发病机制 三、发病诱因 1. 年龄因素：腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁，退变可能是其重要因素。 2. 身高与性别：身材过高也会易发腰突症，男性发病率是女性的5倍。 3. 增加腹压：临床上有约1/3的病人在发病前有明确的增加腹压的因素，如剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等。腹压增高，破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。 4. 不良体位：如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤。特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 5. 职业因素：重体力劳动者发病率最高，白领劳动者最低。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。 6. 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂 四、诊断要点 诊断要点 腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。 　　1．负重或外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。 　　2、腰痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。 　　3．单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 　　4．腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。 五、治疗 急性期主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。 后期在于增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各轴位的运动功能，巩固疗效，减少复发 一 急性阶段 1. 卧硬板床休息和制动： 卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。 卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。 2. 腰椎牵引： 牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。通过牵引，能使椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，