医患关系-卫生法详解.ppt

合作人：陈静、党旭 班 级：13临本（卓越医生1班） 日 期：2015年3月 静思笃行 持中秉正 　　　　　　　 秋记与你分享 * 卫生法学汇报 题目：医患关系紧张的原因和解决方法 医患关系案例: （一）患者概要 患者男性，23岁，工人，汉族，高中文化。 （二）诊治患者 因搬运重物时致左腕扭伤，在当地医院对症治疗和功能锻炼效果不佳，来院就医收入院，诊断为“左腕下尺挠关节分离”。经科室讨论，决定择期行左尺骨小头切除术。术前1天经治医师因进修结束离院，未进行术前谈话和签字。患者手术顺利，术后切口甲级愈合，出院行功能锻炼。3个月后患者因症状无明显改善再次入院复查，肌电图检查无异常，考虑为术后功能锻炼不够，嘱加强功能锻炼。患者认为术中损伤神经，以疼痛为由拒绝功能锻炼。经治医师认为患者不配合功能锻炼，却找医院的麻烦。后患者前臂肌肉遂呈废用性萎缩。 医患关系案例: （三）纠纷事由： 患者认为 ①术前未谈话，未经本人同意切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严；③经治医师不负责任；④术中损伤神经。要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。 （四）处理情况： 医院调查认为，患者反映的术前未谈话、未签手术同意书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；经物理检查和肌电图检查不支持术中损伤神经；造成术后腕关节活动恢复不满意是因为缺少功能锻炼所致。院方诚恳向患者作了耐心细致的解释和沟通，建议其加强功能锻炼，争取早日康复，对其有关赔偿要求予以拒绝。患者对医院答复不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院协助处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功能锻炼。因反复劝解无效，医院即申请医疗事故技术鉴定。鉴定认为不构成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议，最终解决了这起长达2年的纠纷。 医患关系案例: （五）评析 1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，是引起纠纷的根本原因。 2．在纠纷发生初期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不理解并产生敌意，从而造成医患关系紧张。 　 3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及有关资料，积极与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致的解释，在一定程度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，防止了事态的扩大。 　 4．在患者情绪激动，反复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力量，联系患者单位领导来院协助处理，稳定患者情绪，并主动申请医疗事故技术鉴定。最终，在医院、患者及其单位领导三方的共同努力下圆满解决了这起拖延2年之久的医患纠纷。 医 患 关 系 1 医患关系的含义、特点及基本模式 医患关系的现状及原因分析 建立和谐医患关系之举措 2 3 什么是医患关系？这里的“医”都包括哪些？ 医患关系的含义 1.1 医患关系 医患关系是指“医”与“患”之间的关系。“医”包括医疗机构、医务人员 “患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”） 1.2 ? 医患关系的特点 人机化 1 经济化 2 多元化 3 法制化 4 1.3 医患关系 三种基本模式 1．主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。 2．引导与合作型：医师和病员都具有主动性。医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。 3．共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。 医患关系紧张的原因 2.1 医患关系 政府XX 医疗方面面 社会 大众媒体 患者方面 替代医疗手段 2.2 医患关系 3 改善医患关系的措施 访谈结果与析 1.建立健全医疗卫生管理体制，医疗保险体制和社会调节机制 2.努力消除医学高新科技带来的负面影响 3.提高和树立患者至上的服务意识 4.建立健全法律法规，使医患纠纷有法可依 5.通过媒介加大对良好医患关系的宣传 医患关系 更多内容请关注微信： 1）中国医学论坛报 2）医学生 3）每日医学