新郑市标准化村卫生所验收标准Word文档.docVIP

标准化村卫生所验收标准 项 目 基本标准 检查方法 评分标准 检查记录 得分 医疗机构执业 许可证（6分） 《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。 1分 现场查看 未悬挂扣1分。 执业许可证必须在有效期内，并按期校验。1分 现场核对 未按期校验，扣1分。 对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位、执业科目等登记项目与实际情况一致。2分 现场核对 任一项未及时变更扣1分。 执业人员按相关法律法规取得相应资质。2分 随机抽查，核对《医师执业证书》、《护士执业证书》 一人不符合扣2分。 管理情况 （45分） 基本设备齐全。有听诊器、体温计、压舌板、血压计、急救箱、出诊箱、诊查床、诊查桌、诊查凳、紫外线灯、高压灭菌设备、污物桶、电视机、DVD、电脑、简易呼吸器、氧气袋等上级配备设备，各种型号一次性注射器50支以上，西药160种以上、中药60种以上等。有与诊疗科目相一致的相关设备,。10分 现场核对 1例不符合要求，扣1分。扣完为止。 科室管理规范，12项制度健全，各室分开，有科室牌。5分 现场查看 1例不符合要求，扣1分。 主要收费项目及标准上墙公示。2分 现场查看 公示药品价格和诊疗收费价格，1例不符合要求，扣1分。 看病有登记、取药有处方、收费有票据。且处方笺、门诊日志、收费票据符合要求，必须使用基本药物。6分 现场查看 1例不符合要求，扣2分。 处方应按照规定标准和格式印制。1分 现场查看 1例不符合要求，扣1分。 处方书写应符合处方书写基本规则。1分 随机抽查10份处方 1例不符合要求，扣1分。 处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。2分 随机抽查10份处方，核对处方权 不符合要求，扣2分。 康复设备保存完好，安装到位，有使用记录。5分 现场查看 缺一件扣1分，未安装一件扣1 分，无使用记录扣2分。 有常见病处置规范。3分 现场查看 没有不得分。 及时转诊，有转诊登记本。2分 现场查看 没有不得分。 及时参加卫生院例会，并有记录。2分 现场查看 1例不符合要求，扣1分。 村卫生所管理“六统一”。6分 现场查看 建立药物财务出入库登记簿、设备账簿，缺一项扣2分。 传染病防治 （25分） 开展医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测、医务人员手卫生监测。5分 查看监测记录 不符合要求，扣5分。 有消毒登记本，灯管使用规范。5分 现场查看记录 不符合要求，扣5分。 传染病报告卡填写正确完整，按规定做好传染病报告旬报工作，传染病漏报率在5％以下；做好上级卫生部门下达的疑似结核病人转诊工作和肺结核病人的督导服药等各项工作任务，并有记录；完成上级下达的其它指令性防疫工作。5分 现场查看记录 传染病报告卡现场查看，不完整扣1分，传染病漏报率超过5％扣3分。其它工作按实际情况酌情扣分。 医疗废物及时毁型，合理存放，与卫生院签订医疗废物处置协议，并定期上交。10分 现场查看记录 没有毁型扣2分，未用带盖容器存放扣2分，存放处不合理扣1分，未按时上交扣2分，无协议不得分。 所容所貌（4分） 工作人员仪表端庄，着装规范。2分 现场查看 1例不符合要求，扣2分。 桌面物品摆放整齐，无杂物。2分 现场查看 不整齐扣1分，有业务无关的物品扣1分。 妇幼保健（10分） 有适龄妇女登记簿，有0—6岁儿童花名册，4分 现场查看 没有不得分。 对叶酸发放对象进行健康教育，建立叶酸发放登记簿，并记录完整.4分 现场查看 登记不全扣2分，无联系电话扣2分，无发放记录扣4分。 对领取叶酸妇女进行随访，每月至少一次。2分 现场抽查 无随访不得分。 基本公共卫生（10分） 建有六类重点人群花名册，并定期随访。5分 现场查看 无花名册扣3分，随访不及时扣2分。 健康档案资料真实，完整，纸质档案与电子档案一致。5分 现场查看 现场抽查10份，一份不合格扣2分，扣完为止。 验收人员： 验收结论： 验收时间： 年 月 日