动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分分析.ppt

动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分 淮北矿工总医院-重症医学科 刘虎 Hunt-Hess分级法 分类 标??? 准 0级 未破裂动脉瘤 Ⅰ级 无症状或轻微头痛 Ⅱ级 中～重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹 Ⅲ级 嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经体征 Ⅳ级 昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或 自主神经功能紊乱 Ⅴ级 深昏迷、去大脑强直、濒死状态 Hunt-Hess分级与预后 Hunt-Hess分级是目前较广泛应用的分级方法，它由Hunt和Hess在1968年提出。Hunt-Hess分级可较好的判断患者的预后，患者的级别越高，死亡率越高，预后越差，其原因可能是随着分级越高，增加了脑血管痉挛，动脉瘤破裂再出血和脑积水等风险。 脑膜刺激征 头痛：最常见的症状，病程早期就可以出现。有时枕部和额部特别显著，呕吐多为喷射性。 颈项强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。 克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达135°以上，如遇抵抗，小于135°并觉疼时为阳性。 布氏征：患者抑卧，被动向前屈颈时，两下肢自动屈曲为阳性，为小脑脑膜刺激征。 颅神经 第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. 第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. 第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小. 第四对滑车神经，主管眼