培训课件--手术室进修心得体会.ppt

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2·手术开始前的清点 (1)洗手护士整理器械后,按次序清点器械、缝针、纱布、纱垫、棉球等。 (2)清点时器械护士与巡回护士共同清点,清点一项登记一项。两人必须看清实物,特别注意螺钉螺帽是否完整、有无松动,保证各种进入体腔物品的完整性。 (3)全部清点后与洗手护士核对登记。 3·术中管理 (1)手术开始前,要把手术间的纱布、纱垫等清点登记类的物品清理干净,拿出手术间。 (2)手术台上已清点的纱布、纱垫一律不得剪开或剪去蓝色尾带使用。棉球不得撕开使用。 (3)术中送快速病理确需用纱布包裹时,洗手护士交巡回护士登记后在送检。 (4)手术开始不需要清点数字的手术,术中因各种原因扩大手术范围时,要及时整理清点物品,并按规定清点核对登记。 (5)凡术中增加清点范围内的物品,必须由巡回护士增加,并由巡回、洗手护士共同清点、核对。 (6)术中放在切口内的纱布、纱垫,护士要提示医生共同记住数字。 (7)洗手、巡回护士在手术的始终,均需注意观察手术间的情况,注意清点物品的流动,以保证数字清点的准确性,注意监督医生不向地下丢纱布、纱垫等,掉落的器械、纱布等巡回护士要及时收起,并告知洗手护士。 (8)缝针用后及时别在纱块上,断针要保存完整。掉在台下的缝针,巡回护士要妥善保存。 4·关闭切口前的清点登记 (1)清点时巡回护士、洗手护士共同清点,清点一项,巡回护士登记一项。 (2)先清点台上,次序为器械、缝针,最后清点纱布、纱垫、棉球。清点台下物品时,洗手护士也必须和巡回护士共同清点,清点完毕与洗手护士核对登记数字,无误后告知医生方可关闭切口。 (3)清点数字与登记数字不相符时,不得关闭切口,确实找不到时,要向护士长报告决定处理方案。 5·关闭切口后的清点登记 (1)切口关闭后再次清点数字,并与登记相符后签名。 (2)清点数字不相符时,应及时查找,无其他原因,要提出重新打开切口检查,并立即向上汇报。 (3)连续接台手术时清点数字的物品全部拿出手术间后,再开始下一例手术。 7·大手术、危重手术和新开展手术时,不得中途换人进餐或从事其他工作。 8·确需换人时,交接人员应当面交清器械、纱布、缝针、棉球、敷料等物品。 以下就是值得借鉴与改进的地方: 1.器械包的分类与存放。器械包应根据常见手术种类配备。可用常规包+专科器械结合的方式,提高利用率。且器械基数要相对固定,以便于点数和管理。每个器械包的重量不得超过7kg。因为预防手术感染的关键是器械,无菌包必须包内包外均应有指示条检测灭菌效果,且需要一个相对洁净和干燥的环境,所以在条件允许的情况下必须设立专门的无菌器械间来存放。 2.敷料与器械分开打包,因为其灭菌的压力参数是不同的,放在一起将影响其灭菌效果。 3.浸泡的器械消毒效果难以保障,在条件许可情况下应取消使用浸泡器械。 4.血垫的重复使用的高危风险,我们医院一直是使用自制的纱布垫,且反复清洗高压重复使用,而且没有购买标准的带x光检测线的纱布垫,一旦整块纱布或部分脱落纱屑存留人体腔,将成异物存留,且无法及时发现,后果不堪设想。 5.器械的保养与维护。器械必须经过清洁、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高压,如果简单清洗擦干后打包,器械容易锈蚀和藏纳污垢,轴节松脱或卡死,钳端咬合不严等,很难保证质量。 手术室进修心得体会 一·手术室的管理 赣州市妇保人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点,科室印有收费项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐,?当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费。器械护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。为避免进修人员杜绝盲目上台,首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程,为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础,每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每?台手术的配合过程,习惯术者的习惯,术中注意事项等,使全体学员获益非浅。 二·先进仪器设备 此次进修学习,见到并亲手操作了先进的仪器,低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。赣州市妇保手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法,他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法,所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全,既保证了器械灭菌要求,也大大节约了接台手术的时间。 三、器械清洗:清洗比灭菌更重要 之所以说器械的清洗比灭菌更重要,是因为: (1)清洗是可人为调控的,灭菌多为机动恒定预设好的; (2)没有彻底的清洗,就没有保障的灭菌。而我们目前,多为每台手术的洗手护士自己清洗器械,而且几乎是纯手工清洗。这就需要我们的每一位护士都要严格地

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