培训课件--传染病基本知识培.ppt

（2）、切断传播途径 加强卫生宣传. 搞好饮食卫生.加强服务行业的卫生管理 .加强医院内消毒隔离，避免医源性感染.阻断母婴传播加强消毒工作，肝炎病人用过的食具、用品、排泄物及污染的物品和环境应严格消毒处理.常用消毒方法有阳光暴晒、高压蒸气、煮沸、焚烧、3％的漂白粉、2％次氨酸钠、0．2％～0.5％的过氧乙酸、84肝炎洗消液等方法。 （3）、保护易感从群 乙型肝炎 1）被动免疫 乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。 医务人员在工作中因医疗意外或医疗损伤不慎感染乙肝病毒，应立即注射免疫球蛋白。 2）主动免疫 乙型肝炎血源疫苗或基因工程乙肝疫苗：主要用于阻断母婴传播，乙肝疫苗和乙肝特异免疫球蛋白联合应用可有效地阻断母婴传播；亦可用于高危人群中易感者的预防；对学龄前儿童和密切接触者，应接种乙肝疫苗；新生儿出生后分别于第一天、一个月、6个月时注射乙肝疫苗。 （三）、狂犬病 又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患性传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人。临床以特有的恐水、怕声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等为表现特征，病死率几乎100％。 1、流行病学： （1）、传染源 带狂犬病毒的动物是本病的传染原，家畜中以犬为主，其次为猫、猪和牛、马等；野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等，是发达国家和基本控制了犬狂犬病地区的主要传染源。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4％，也能传播狂犬病。 （ 2）、传播途径 病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。有报告角膜移植可传播狂犬病。 （3）、易感人群 人群普遍易感。人被病犬咬伤后的发病率为15％～30％，被病狼咬伤后为50％～60％。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多；②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高；③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；④衣着厚受染机会少；⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。 2、临床表现： 狂犬病潜伏期长短不一，5日至19年或更长，一般l～3个月。典型临床经过分为3期。 (1)、前驱期 常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。本期持续2～4天。 （2）、兴奋期 表现为高度兴奋，突出为极度恐怖表情、恐水、怕风。体温常升高(38℃～40℃)。恐水为本病的特征，但不一定每例都有。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛。外界多种刺激如风、光、声也可引起喉肌痉挛。常因声带痉挛伴声嘶、说话吐字不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉挛致呼吸困难和发绀。患者交感神经功能常呈亢进状态，表现为大量流涎、乱吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血压上升。病人神志多清晰，可出现精神失常，幻视幻听等。本期约1～3天。 （3）、 .麻痹期 患者肌肉痉挛停止，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般6～18小时。 本病全病程一般不超过6天。除上述狂躁型表现外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹型(静型)狂犬病。该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大小便失禁，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹等症状，最终因瘫痪死亡。 3、诊断： （1）、流行病学 具有犬或病兽咬伤或抓伤史。 （2）、临床表现 出现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等。 （3）、实验室检查 周围血象白细胞总数轻中度增高，脑脊液基本正常结合典型临床表现有助于诊断，确诊需通过检查病毒抗原。 4、治疗： 目前尚无有效治疗，一旦发病，其病死率达l00％。发病后以对症综合治疗为主，包括：①单室严格隔离病人，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激，狂躁时用镇静剂；②鼻饲流质饮食，忌用有刺激性的食物；③加强监护治疗，包括给氧，必要时气管切开，纠正酸中毒，维持水电解质平衡。有心动过速、心律失常、高血压等可用β受体阻滞剂或强心剂。有脑水肿时给予脱水剂。 （四）、流行性出血热 流行性出血热(EHF) 为自然疫源