培训课件--常见传染病诊断标准.ppt 99页

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  • 2017-03-25 发布

培训课件--常见传染病诊断标准.ppt

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    感染性腹泻--诊断依据 1.3.2 病原检查 从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体,或特异 性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 注:应用分子生物学方法开展病原检 测时,应遵照相关规定执行。 感染性腹泻--诊断原则 临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体,或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。 感染性腹泻--诊断 3.1 临床诊断病例:应同时符合1.2、1.3.1,1.1供参考。 3.2 确诊病例:应同时符合临床诊断和1.3.2。 病名 临床诊断 实验室确诊 疑似病例 甲肝 √ √   戊肝 √ √   狂犬病 √ √   流感 √ √   感染性腹泻 √ √   乙肝   √ √ 淋病   √ √ 梅毒   √ √ 流腮 √ √ √ 风疹 √ √ √ 麻疹 √ √ √ 布病 √ √ √ 流行性出血热 √ √ √ 猩红热 √ √ √ 丙肝 √ √ √ 疟疾 √ √ √ 细菌性痢疾 √ √ √ 阿米巴痢疾 √ √ √ 伤寒付伤寒 √ √ √ 传染病报告时病例分类列表 淋病--诊断依据 1.3 实验室检查 1.3.1 涂片革兰染色 男性无合并症患者取尿道分泌物,涂片,作革兰染色,可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。 1.3.2 淋球菌分离培养 女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者,应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态 典型、氧化酶试验阳性的菌落,取菌落作涂片检查, 可见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋 病患者或在法医学上有重要意义时,则应对培养的菌 株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。 1.3.3 按患者临床类型选择检查项目。 淋病--诊断原则 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查做综合分析,以确定诊断。 淋病--诊断 3.1 疑似病例 符合1.1 以及1.2 中的任何一项者。 3.2 确诊病例 同时符合疑似病例和1.3 者。 梅毒--诊断依据 1.1 一期梅毒 1.1.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为;或性伴有梅毒感染史。 1.1.2 临床表现: 硬下疳:潜伏期一般为2 周~4 周。一般为单发,但也可多发;直径约1cm~2cm,圆形或椭圆形浅在性溃疡,界限清楚、边缘略隆起,疮面清洁;触诊基底坚实、浸润明显,呈软骨样的硬度;无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大:可为单侧或双侧,无痛,相互孤立而不粘连,质硬,不化脓破溃,其表面皮肤无红、肿、热。 1.1.3 实验室检查 暗视野显微镜检查:皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。如感染不足2 周~3 周,该试验可为阴性,应于感染4 周后复查。 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 梅毒--诊断依据 1.2 二期梅毒 1.2.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为;或性伴有梅毒感染史;或有输血史。 1.2.2 临床表现:可有一期梅毒史,病期在2 年以内。 皮损呈多形性,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓包疹等,常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状,可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒,皮损局限,数目较少,皮损形态奇异,常呈环状或弓形。 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。 1.2.3 实验室检查: 暗视野显微镜检查:二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及 黏膜斑,易查见梅毒螺旋体。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 梅毒--诊断依据 1.3 三期梅毒 1.3.1 流行病学史:有多性伴,不安全性行为;或性伴有梅毒感染史。 1.3.2 临床表现:可有一期或二期梅毒史。病期在2 年以上。 晚期良性梅毒: 皮肤黏膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。骨梅毒,眼梅毒,其他内脏梅毒,可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。 神经梅毒:可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。 心血管梅毒:可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁 不全、主动脉瘤等。 1.3.3 实验室检查: 非梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 梅毒螺旋体抗原血清学试验:阳性。 脑脊液检查:白细胞计数≥10×106/L,蛋白量

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    • 内容提供方:小雁子
    • 审核时间:2017-03-25
    • 审核编号:8070032050000065

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