胎膜早破护理资料.ppt

胎膜早破 ———是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。 1、下生殖道感染； 2、胎膜受力不均； 3、羊膜腔压力升高； 4、营养因素； 5、宫颈内口松弛 6、机械性刺激 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高 病因 临床表现 体征：行肛诊检查，触 不到羊膜囊，上推胎儿 先露部可见到流液量增 多。（羊膜腔感染时母 儿心率增快，子宫压痛。） 症状：突感有较多的 液体自阴道流出，可 混有胎脂及胎粪，继 而少量间断性排出。（ 当咳嗽、打喷嚏、负重 等负压增加时，羊水流出） 处理原则 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟 37周以临产或≥37周：尽快结束分娩 诊断检查 1、阴道窥器检查： 见液体自宫颈流出或阴道后穹窿较多 混有胎脂及胎粪的 液体。 3、阴道液涂片检查 ： 阴道液干燥片检查可 见羊齿植物叶状结晶 为羊水。 4、羊膜镜检查 ： 可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断 2、阴道液pH值测定： 正常阴道液的pH值为 4.5-5.5，羊水pH值为 7.0-7.5，尿液的pH值 为5.5~6.5。用pH试纸 检查，如流出液pH值 ≥7.0提示胎膜早破。 要注意受液体、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染时可出现假阳性。 病例 姓名：马小花 性别：女 年龄：33 入院日期：2014-12-18 主诉：停经24+5周，紧急宫颈环扎术后23天 2014-7-15于广州女子医院行IVT-ET，移植后十天可测到妊娠成功。孕4+月自觉胎动，B超结果示宫内妊娠双活胎（双绒双羊） 2014-11-24出现无明显诱因出现阴道流液，量多，色清亮，PH7，伴腹胀感，无明显腹痛，宫颈管呈U型扩张，约6mm。遵医嘱予安保抑制宫缩，地塞米松 促进胎肺成熟，抗感染 诊断：①晚期先兆流产 ②宫颈机能不全 ③胎膜早破 护理诊断 与胎膜早破 导致脐带脱 垂有关。 与胎膜破裂 后下生殖道 内病原体上 行感染有关。 缺乏对胎膜 早破的相关 知识。 有感染的危险 有胎儿受伤的危险 知识缺乏 护理措施 有感染的危险 1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染. 2保持床单的清洁,干燥和整齐. 3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生. 4.避免不必要的肛诊和阴道检查. 5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染. 6.定期检测血常规及C反应蛋白 护理措施 有胎儿受伤的危险 1.嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜. 2.教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道流血和腹痛情况. 3.密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入. 若发现宫缩频繁,要警惕难免流产,立即报告医生及时处理. 。 预防脐带脱垂 Ⅰ度为浅绿色、Ⅱ度为黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色，稠厚 护理措施 4. 药物护理：安保 副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常 注意事项： ①用药前常规心电图检查，无异常才能使用 ②每班监测血压、脉搏、呼吸 ③孕妇心率＞130次/分，需调低滴速，持续 心电监测，警惕发生心律失常 ④孕妇心率＞140次/分，需停药 ⑤出现胸闷、心悸、气促，要及时汇报 ⑥严密观察宫缩变化 ⑦用药期间要监测血糖、电解质 护理措施 知识缺乏 1.向患者告知相关的知识及注意事项. 2.向患者告知先兆流产的临床表现有哪些. 3.向患者说明如果难免流产不可避免,将会做引产的处理. 护理评价 WBC和C反应蛋白显示正常. 胎心正常,未发生脐带脱垂. 孕妇恐惧心理减轻,能积极配合治疗. 能掌握胎膜早破的注意事项,能做到很好地预防流产. 饮食正常,能配合在床上自解大小便,未发生压疮及下肢静脉血栓形成. 未发生难免流产. 健康教育 指导孕妇重视妊娠期卫生保健,补充足量的维生素,钙,锌及铜等微量元素,增强抵抗力.积极防治下生殖道感染,妊娠期禁止性交,注意避免引起胎膜早破的因素,应卧床休息. 课后小问题 1.如何简单分辨尿液、阴道分泌液及羊水？ 2.胎粪分几度，如何分辨？3.胎膜早破的临床表现？ 4.安保使用的注意事项？ 谢 谢 ！