介入科护理质量考核标准.docVIP

检查者： 年 月 日 总分 项目 考核要求 扣分标准 存在问题 扣分 组织管理 （15分） 严格执行无菌技术操作规程，执行查对制度，放射科护士职责。随机抽查护士对有关制度，职责的知晓率。 制度缺一项扣2分，1人不知晓扣2分，回答不全扣1分 护理岗位职责明确，护理人员严格履行岗位职责；有高压注射器使用培训记录。 做不到一项扣1分。 护理服务（10分） 1仪表端庄，着装整洁，符合要求。 人次不合格扣1分 2.做好强化病人的核对、沟通。 做不到一项扣1分。 3.做好患者登记及胶片发放。 环境管理（10分） 1严格区分治疗室清洁区及病人休息室，严格执行关门制度。 布局不合理扣2分。 区域不清扣3分。 2.环境清洁，整齐，安全，拖把标识明显，分开清洗，悬挂，每次消毒。 做不到一项扣1分。 设备及物品管理（10） 1.一次性用品、设备规范管理，定期检查，维护，处于应急状态。 做不到一项扣1分。 2.工作人员熟练掌握高压注射器的使用方法，流程，并掌握各项故障的正确处理措施，科室有培训记录。 做不到一项扣1分。 护理质量与安全（35分） 3.质控员安全管理记录完善分析，有整改，差错事故防范措施到位，发生差错，事故有报告，处理分析，整改。 做不到一项扣1分。 1.急救药品、物品器材专人管理，定点放置，定期检查保养维修记录。各类物品放置有序，标示清晰，无过期。 2.工作人员佩带个人计量计，必要时穿铅衣，做好防护工作。 做不到一项扣1分。 做不到一项扣2分。 3.执行查对制度，登记、发片、强化护士对患者部位，检查方式及其他信息做到准确核对，做到无误。 做不到一项扣2分。 消毒隔离 20分 1.严格执行消毒隔离，手卫生，医院感染管理制度，无菌操作及各项操作规程，灭菌物品与非灭菌物品严格分开。 做不到一项扣1分。 2.无菌物品专柜放置（高地 20cm，距墙 5cm），柜内清洁，干燥，无菌物品按日期依次排列，无过期，灭菌包无松包，标示符合要求。 做不到一项扣1分。 3.护理人员器械，物品，手术间按规定及时清洗，擦拭，消毒，污染物按要求进行处理。 做不到一项扣2分。 无毁形记录扣3分 4.灭菌物品合格，空气增产合格，手术人员选手，消毒合格，术中护理查对准确达100% 做不到一项扣1分。 5.护理人员熟悉各种消毒液的浓度，配置和使用方法。 做不到一项扣1分。 放射科护理质量检查标准