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回到 Case 1 胸液蛋白/血清蛋白 39/57=0.68 0.5 胸液LDH/血清LDH 549/227=2.42 0.6 胸液LDH 549 200 U/L 诊断：渗出液 其他支持指标：颜色黄色混浊、细胞数增加、比重增加和胆固醇增加 问题6：本例渗出液的原因是什么？ 胸腔积液的常见原因 孙永昌，等. 北京市部分医院胸腔积液诊断状况调查. 中华结核和呼吸杂志 2001, 24: 124 结核性胸膜炎 结核病在我国是胸腔积液最常见的原因 通常伴有结核活动的临床和实验证据 发热、盗汗、消瘦 ESR、PPD、抗酸染色、结核菌培养、病理 胸腔积液查不到结核杆菌不能除外结核感染 与癌性积液鉴别：年龄、症状、胸液量、ADA、CEA、病原学和细胞学、肺外证据 在诊断不明时，请考虑是否需要诊断性抗结核治疗，或进一步有创检查（如胸膜活检及胸腔镜检查） Key Points to Remember 确定胸腔积液 诊断性穿刺 漏出液 渗出液 心功能不全 肾病综合征 缩窄性心包炎 肝硬化… 结核 肿瘤（肺癌、间皮瘤） 肺炎 自身免疫性疾病 肺栓塞… 病理检查（胸膜活检，胸腔镜） 诊断不明 其他针对性检查检查 诊断明确 Case 1 未行进一步检查，临床考虑为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗，并安排了门诊进一步的随访。 浆膜腔积液（二） Case 2 女性，16岁。因胸痛、气短12个月，腹胀1