双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折疗效分析.docVIP

双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果。方法 回顾性分析39例采用双钢板内固定治疗的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折，术后随访12～30个月，采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果 术后塌陷（后髁）1例，余无内固定失败病例，术后膝关节功能优良率89.74%。结论 双钢板内固定是目前治疗胫骨平台复杂性骨折比较理想的方法，愈合率高，并发症少。 　　[关键词] 胫骨平台；骨折；双钢板；内固定 　　[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0071-02 　　Analysis of Curative Effect of Double Steel Plate Internal Fixation in Treatment of Complex Tibial Plateau Fracture 　　SHI Yan-hui， GU Xiao-bin 　　Sanmenxia Municipal Central Hospital， ，Sanmenxia， Henan Province， 472000 China 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of double plate internal fixation for the treatment of complex tibial plateau fractures. Methods 39 cases of Schatzker type V， VI tibial plateau fracture treated with double steel plate fixation were postoperatively followed-up for 12-30 months， using the Rasmussen score to evaluate knee joint function. Results Postoperative collapse （posterior condylar） occurred in 1 case， but no other internal fixation failure cases after operation were found. The excellent and good rate of knee joint function was 89.74%. Conclusion With high healing rate and less complications， double plate internal fixation is an ideal method in the treatment of complex tibial plateau fractures. 　　[Key words] Tibial plateau； Fractures； Double plates； Internal fixation 　　随着工业化的飞速发展，高空作业增加，高能量损伤发生率日益增高[1]，高能量损伤所致骨延迟愈合或骨不连发生率高达5%～10%。高能量损伤所致的复杂性胫骨平台骨折多见于青壮年，常严重破坏膝关节结构，治疗不及时或不当，可造成终生残疾。三门峡中心医院骨科2008年1月―2013年12月采用双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折39例，效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　三门峡中心医院骨科2008年1月―2013年12月胫骨平台复杂性骨折39例，男性28例，女性11例；年龄21～55岁，平均年龄36.1岁；左侧25例，右侧14例；致伤原因：车祸伤19例，重物砸伤10例，高处坠落伤8例，摔伤2例；骨折依据Schatzker分类：Ⅴ型21例，Ⅵ型18例；闭合性骨折30例，开放性9例（按Gustilo分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型2例，ⅢA型3例）；合并头、胸、腹部外伤8例，合并脊椎、骨盆骨折14例，伴膝关节交叉韧带、副韧带和/或半月板损伤者36例，伴膝关节血管神经损伤者5例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 　　结合患者全身情况、伤口是否开放、有无血管神经损伤、肢体肿胀的程度、骨折的放射评估（DR，CT）、医疗条件和设备等选择合理的治疗方案：①开放性骨折，急诊行患肢DR和CT，必要时行MRI检查，急诊进行清创复位内固定或Ⅰ期清创，闭合创面，等到Ⅱ期肿胀消除，控制好炎症后再实施复位内固定。②合并有血管神经损伤者，早期行血管神经探查减压和血管重建，