妇产科无痛手术中丙泊酚并芬太尼的应用分析.docVIP

妇产科无痛手术中丙泊酚并芬太尼的应用分析 　　【摘要】目的 探讨妇产科无痛手术中芬太尼联合丙泊酚治疗的方法和成效?方法 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之间在我院妇产科行无痛手术的患者为研究对象，依据用药的不同将其分为对照组（采用单一的丙泊酚治疗）和观察组（采用丙泊酚联合芬太尼治疗），两组人数分别为40例和46例，对比两组患者治疗前后的血压?心率?术后疼痛?不良反应几率和手术时间?结果 两组患者接受治疗后，在以上观察指标上，观察组显著优于对照组，差异性显著具有统计学意义（P0.05）?结论 在妇产科无痛手术中应用丙泊酚并芬太尼，能够起到很好的静脉麻醉效果，并且安全可靠? 　　【关键词】妇产科无痛手术；丙泊酚；芬太尼；应用成效 　　前言 随着人们生活水平的不断提高，对于医疗卫生的要求也越来越高，尤其是在进行妇科门诊手术治疗的过程中，大部分女性因害怕疼痛，对麻醉效果的要求也越来越高。我院在开展妇产科无痛手术中应用的药物是丙泊酚并芬太尼。前者具有起效快?作用时间短?恢复迅速的优势，后者具有安全?镇静镇痛效果好等优势，将两者联合使用，能起到事半功倍的效果。目前以上两种药物联合使用是妇产科无痛手术中理想的用药方案[1]?下面我们将详细介绍我院的用药情况，为后期的临床用药提供参考性依据，现报道如下： 　　一、资料与方法 　　1.临床资料 以86例2013.6.1.～2014.6.1.之间在我院妇产科行无痛手术的患者为研究对象，回顾性分析病历资料，依据用药的不同分为对照组和观察组，前者患者的年龄在19～45岁之间，平均年龄为（32.3±3.5）岁；后者患者的年龄在20～49岁之间，平均年龄为（35.3±4.5）岁。患者的手术类型主要包括尖锐湿疣电切术?功能性子宫出血诊刮术?前庭大腺及会阴小囊肿剥除术?药物不全流产清宫术?胎停育清宫术、残留胎盘组织清宫术和人工流产术，以上所有患者均排除患有严重心肺疾病的可能?两组患者在年龄?手术类型等一般资料上仅具有可比性，不具有统计学差异（P0.05）? 　　2.方法 患者于麻醉前6h禁食禁水，并做好备氧准备，对患者的BP?P?ECG?SPO2?R密切监测，开放静脉后向观察组46例患者缓慢静注1μg?kg-1芬太尼和1% 1.5～2mg/kg的丙泊酚，而对照组的40例患者则缓慢推注1% 1.5～2mg/kg的丙泊酚，在患者消失意识之后，开始进行手术治疗。当患者术中出现体动时将30～50mg丙泊酚酌情追加，或当呼吸抑制的情况下即刻面罩加压给氧等对症处理。 　　3.观察指标 观察对比两组患者治疗前后的血压?心率?术后疼痛?不良反应几率和手术时间? 　　4.疼痛评价标准 一级：患者无疼痛表情，且处于熟睡状态；二级：患者有肢体活动，有皱眉反应，能感受到轻微疼痛，但可耐受，能配合治疗；三级：患者有下腹坠胀和严重疼痛感，且面色苍白?出汗?躁动和呻吟；四级：患者剧烈疼痛，不可耐受，暂停和终止手术. 　　5.统计学处理 对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS 13.0进行处理分析，以均数±标准差 （x±s）表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以X2检验，当P0.05的情况下则视为差异有统计学意义[2]? 　　二?结果 　　1.两组患者治疗前后的血压?心率比较 两组患者用药3min之后，在血压和心率上与用药前相比，组内比较在血压和心率上均降低，差异具有统计学意义（P0.05），具体如下表所示： 　　2.两组患者的术中疼痛比较 两组患者在用药之后，对患者依据以上的疼痛分级标准进行划分，观察组在一级?二级、三级和四级人数上分别为20例（43.48%）?18例（39.19%）?6例（13.04%）和2例（2.17%）；而对照组则依次为12例（30%）?12例（30%）?8例（20%）和8例（20%），由此可见，在一级和二级人数上观察组要明显多于对照组，在三级和四级人数上，观察组要显著少于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）? 　　3、两组患者的手术时间比较 观察组和对照组患者的平均手术时间分别为（5.5±2.4）min?（5.4±2.5）min，差异仅具有可比性，不具有统计学差异（P0.05）? 　　4、两组患者的不良反应比较 用药之后的不良反应通常表现为视物模糊、呼吸抑制和恶心呕吐，在用药之后，观察组和对照组的发生人数分别为2例和4例，所占比例分别为2.17%（2/46）?10%（4/40），差异具有统计学意义（P0.05）? 　　三?结论 　　随着医疗卫生事业的不断发展，妇产科疾病行手术治疗的几率逐渐增高，部分妇产科疾病手术已经在门诊广泛开展，虽然具有手术小、时间短等特点，但大部分患者依旧选择无痛治疗，如手术中有疼痛或者剧烈疼痛，会对患者的身心造成严重伤