妇产科腹部手术切口感染的原因和预防.docVIP

妇产科腹部手术切口感染的原因和预防 【摘要】目的 总结妇产科腹部手术切口发生感染的原因，并提出了有效的预防措施。方法 对我院妇产科近两年收治的85例行腹部手术患者的资料进行回顾性分析，其中15例发生手术切口感染，将发生的原因进行分析，总结有效的预防措施。结果 切口感染患者得以有效的治愈。结论 对于妇产科腹部手术切口患者做好预防指导十分重要，应根据患者的情况给予护理，以最大限度地降低手术切口感染率。 【关键词】妇产科；腹部手术；切口感染；预防 近年来，行腹部手术是治疗妇产科疾病的有效方法，其中术后切口感染是常见的症状，一旦发生感染将不利于切口的愈合，增加患者痛苦，延长住院时间。因此，做好切口感染的预防及护理显得十分重要。我院近两年对85例妇产科疾病患者进行腹部手术，其中15例发生了切口感染，现就感染发生的原因及预防进行探讨。 1临床资料 选取近两年来我院治疗的85例妇产科疾病患者，均行腹部手术治疗，患者的平均年龄为32岁。所有患者中行子宫切除术的有10例，剖腹探查术55例，剖宫产术20例；在85例患者中15例发生术后切口感染。 2感染发生的原因 2.1患者年龄及体质 发生感染与患者的年龄成正比，年龄越大发生感染的几率就越大，老年患者机体及免疫能力降低，发生切口感染的几率要高于年轻人群。同时，过于肥胖的患者由于脂肪层较厚，影响术野的有效暴露，因此易发生切口感染[1]，缝合伤口时也会因脂肪层过厚容易留死腔。肥胖者的血容量相对低于瘦者，血供应少的组织抵抗力差[2]，更容易导致感染的发生。 2.2妊娠期贫血 营养不良或已存在的基础疾病和感染灶：如肺炎、泌尿道感染、子宫腔内感染等，都会导致使机体免疫、防御机能相对低下，对细菌的易感性增加，切口感染率就会增加。 2.3手术环境及时间 部分医院的手术室技术缺乏，设备落后，对术前的消毒工作做得不到位。同时，手术时间较长，出血量较多，在一定程度上增加了感染的几率，并且由于手术中的牵拉、触摸，加重了切口组织的损伤，致使局部抵抗力下降，从而增加切口感染的机会。 2.4难产因素 当产妇发生难产时，增加了其体能消耗，导致抵抗能力降低，下生殖道细菌在胎膜早破时可进入宫腔、羊膜腔内，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口，从而成为条件致病菌导致切口感染。 2.5未及时更换药物 术后切口应及时换药，通过换药观察切口的恢复情况，在换药的同时能够将坏死组织进行清除，抑制细菌繁殖，同时促进了新鲜肉芽组织的生长，如术后换药不及时，潮湿污染的敷料给细菌提供滋生环境，会导致大量细菌繁殖增生，使伤口化脓感染。 3预防措施 对于妇产科腹部手术患者应做好护理工作，针对不同患者的不同情况给予有针对性的护理，护理人员通过对病人精心的护理及做好伤口护理的健康宣教，能在很大程度上减少切口脂肪液化的发生，促进切口的愈合，缩短住院时间。 3.1对于较胖的患者应指导其合理安排饮食，注意营养的均衡摄入，合理控制体重的增加；指导患者术前多吃水果蔬菜，少吃脂肪过多的食物，达到控制体重的目的，对术后伤口的恢复起到一定的作用。 3.2术前营养及支持治疗 手术前应根据患者的情况加强营养及支持治疗，对于营养状况不良且消瘦的患者应加强营养支持，指导患者进食低能量、低脂肪、低膳食纤维的食物，遵循少量多餐的原则，合理安排饮食，增加蛋白质、维生素的摄入，保证机体有充足的营养，纠正各种原因的贫血以及提高血浆蛋白水平，有效提高机体抵抗力。 3.3术前基础疾病的治疗 患者入院时如若患有其他疾病，会导致机体免疫力低下，从而使机体易受细菌的侵袭，导致切口延迟愈合或感染。术前应积极采取措施进行治疗，针对不同的感染原因针对性用药，有效的控制感染，以减少术后切口感染的发生，对糖尿病患者应指导其积极控制血糖，另一方面，基础疾病经过治疗后，患者机体免疫力也会提高，进一步减少术后切口感染机会。 3.4保持手术环境清洁，缩短手术时间 在手术前应为患者清洁手术室，减少手术参观人员，为患者提供一个干净的手术环境。同时要提高医护人员的手术技术，缩短手术时间，在手术前因制定好操作方案，术中注意保护组织，止血彻底，尽量减轻手术创伤十分必要。另一方面在手术中要慎用高频电刀，防止脂肪液化，对切口严格进行冲洗和消毒，在对脂肪层缝合时不留死腔，切口缝合的时候应拉紧适度，保证缝合面整齐、平整，这对预防切口感染极为重要。 3.5防止医院感染的发生 在治疗的过程中要提高技术，缩短患者的住院时间，选好时机尽早实施手术，及早手术可明显减少医院内耐药菌株在患者皮肤黏膜部位的定植[3]。指导患者术后住院期间不要随意串病房，医务人员在接触患者手术切口前应洗手戴手套，同时要加强病房环境卫生的管理，开窗通风，保持空气新鲜。 3.6对孕产妇进行保健知识宣教 指导孕妇在孕期应加强营养的补充，根据患者的身体需要补充必要的营养，保证孕妇的身