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妊娠合并重度肝炎24例分析 　　【摘要】 目的 分析妊娠合并重度感染疾病的原因及治疗方法。方法 抽选24例妊娠合并重度肝炎疾病患者， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并重症肝炎患者的临床表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）500 U/L， 血清总胆红素17 μmol/L， 24例患者中抢救成功19例， 死亡5例， 死亡率20.8%， 多是因合并产后出血、肝性脑病而诱发死亡。结论 妊娠合并重度肝炎患者其致死率高， 因此， 应做好必要的孕前、孕期检查， 及时诊断病情， 并对患者进行及时有效治疗， 提高患者生命质量。 　　【关键词】 妊娠；重度肝炎；分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.096 　　病毒性肝炎为妊娠妇女发生肝病的主要原因， 在妊娠特殊时期病毒性肝炎会导致患者身体健康恶化， 重症肝炎疾病是主要导致产妇死亡的原因， 因此做好妊娠合并重度肝炎疾病的诊断以及治疗是相当重要的。作者选取本院收治的24例妊娠合并重度肝炎患者， 分析其临床资料， 现总结如下。 　　1 临床资料 　　1. 1 一般资料 抽选本院收治的24例妊娠合并重度肝炎患者， 年龄23～27岁， 平均年龄25岁， 初产妇8例， 经产妇16例。平均孕周37周。 　　1. 2 临床表现 所选取的24例患者入院后， 其临床症状表现为尿色深黄、腹胀、频繁呕吐、厌油以及食欲不振， 其中6例患者全身紫斑， 7例嗜睡， 6例腹水， 5例患者入院时神志清醒。 　　2 结果 　　2. 1 实验室检查 常规实验室检查患者的ALT、AST500 U/L， AST/ALT1。其中20例患者的ALT、AST下降， 且患者的血清总胆红素17 μmol/L， 尿胆红素呈阳性， 白蛋白范围25～30 g/L 10例， 白蛋白25 g/L 14例。其中丙肝病毒血清学检查阳性4例， 乙肝病毒血清学检查阳性20例。血红蛋白（Hb）为4.1～88 g/L ， 可见患者的白细胞上升， 白细胞（WBC） 15.2×109 g/L ， 并对胎心情况进行监护， 其中无反应7例， 胎动后无加速发生， 10例进行临床宫缩实验检查确诊为阳性。 　　2. 2 分娩情况 24例孕妇分娩情况：7例入院时检查孕周35周， 给予患者剖宫产术， 术后患者的平均出血量为1600 ml， 平均输血量为850 ml， 新生儿平均体重为2741 g， 均出现羊水黄染混浊；8例孕周为32周， 在内科接受治疗因病发其他疾病， 转入到妇产科， 采用剖宫产术终止患者妊娠， 术后第2天孕妇死亡， 新生儿顺利存活；6例在孕周15周时接受引产术治疗；3例为经产妇， 孕周为27周， 多胎临床入院， 胎儿胎死宫内。新生儿青紫窒息2例， 重度窒息2例， 新生儿窒息率为16.7%。 　　2. 3 愈后 接受剖宫产的15例孕妇中， 5例因术前合并肝功能衰竭， 术后第2天孕妇放弃治疗死亡；10例患者因术中以及术后出血量较大， 给予其输血以及保肝护肝治疗后， 患者肝功能好转， 切口愈合良好。6例孕周为15周因肝功能检查后指标异常， 给予其保肝等有效措施治疗后采用引产术， 胎儿死亡。本次研究中， 5例孕妇死亡20.8%（5/24）， 其中5例死亡， 6例引产， 其余13例新生儿存活。 　　3 讨论 　　病毒性肝炎为当前具有高发病率的一种疾病， 为妊娠并发症一种常见的肝脏疾病， 主要发生在妊娠早、中、晚期。妊娠期是胚胎在母体内生长发育直至成熟的一个过程， 在这段时期内女性体内的雌激素分泌增加， 会增加肝脏负担， 加重患者病情。若患者为妊娠期肝炎， 则将恶化发展为妊娠合并重度肝炎疾病[1]。重度肝炎是指患者病情恶化严重、复杂， 会危及患者的肝脏功能， 甚至患者生命健康。重症肝炎主要为病毒性肝炎， 其次为自身免疫性肝炎、药物性肝炎。妊娠合并重症肝炎的主要诊断标准为：①黄疸加深， 胆红素每天上升17.1 μmol/L， 或表现为血清胆红素指数高于正常指数的10倍；②通过肝穿刺活检， 显示为肝细胞出现大片坏死；③凝血酶原活度40%；④肝性脑病[2]。本次研究中的患者均符合上述诊断标准， 被确诊为妊娠合并重度肝炎。在患者疾病确诊后临床应采取有效措施治疗患者疾病。在治疗时应以保证产妇以及胎儿生命健康为治疗原则。采用人工肝支持方法， 在调整水电解质紊乱、护肝治疗同时应采取措施预防患者出现肝性昏迷。首先孕妇应做好详细的产检工作， 同时做好相应的肝功能检查， 若发现患者早期表现为腹胀、呕吐、恶心、纳差以及乏力等症状时及时送交医院进行治疗， 若延误治疗时机， 可能会导致患者病情恶化， 不利于及时救治[3]。针对妊娠合并重度肝炎患者， 临床医生多主张采用剖宫产方法分娩。比较而言， 剖宫产更