妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响.docVIP

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响 　　摘要：目的：探讨羊水过少对于妊娠晚期孕产妇妊娠结局及分娩方式影响；方法：从我院2011年6月至2014年6月收治的羊水过少足月孕妇中选取110例为观察组，另选同期在我院行产检健康足月孕妇80例为对照组，分析对比两组观察对象妊娠情况、分娩方式及围生儿情况；结果：观察组过期妊娠、妊高症及羊水污染发生率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P0.05），观察组剖宫产率为80.91%，同对照组19.09%比较，显著较高，差异存在统计学意义（P0.05），观察组围生儿不良情况发生率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P0.05）；结论：羊水过少对产妇妊娠结局及围生儿情况影响较大，并对分娩方式最终选择具有重要作用，需在产前进行有效检查，及时诊断及治疗。 　　关键词：羊水过少；妊娠结局；分娩方式 　　在妊娠晚期，孕产妇易出现多种并发症，羊水过少为最常见并发症之一，其诱发因素较多。临床观察发现[1]，羊水过少同妊娠结局、分娩方式及围产儿情况具有较大关联，且其为引发不良妊娠结局的主要因素。加强对孕产妇产前检查与监测，及时对羊水过少进行诊断，采取有效治疗与处理措施，是提高妊娠质量关键[2]。本研究对两组观察对象进行对比分析，探讨了羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响， 报告如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2011年6月至2014年6月收治的羊水过少足月孕妇中选取110例为观察组，年龄21-36岁，平均（27.9±3.2）岁，孕周36-41周，平均（39.5±1.2）周，初产妇73例，经产妇37例，产次1-4次，平均（1.5±0.4）次，所有患者经B超检查，AFI（羊水指数）0.05），具有临床可比性。 　　1.2方法 　　对两组观察对象临床资料进行收集，整理，分析及对比，并对两组观察对象实施B超检查，及羊水测量。羊水过少患者，根据具体情况，采取终止妊娠，羊膜腔灌注等治疗方法。 　　1.3观察指标 　　对两组观察对象妊娠情况、分娩方式及围产儿不良情况进行观察记录，作对比分析。 　　1.4统计学分析 　　将本研究所得数据，在SPSS19.0软件中录入，进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，x2检验，如差异具有统计学意义，表示为P0.05。 　　2.结果 　　观察组过期妊娠、妊高症及羊水污染发生率同对照组比较，明显较高，差异存在统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组观察对象妊娠情况对比[n（%）] 　　观察组剖宫产率为80.91%，同对照组19.09%比较，显著较高，差异存在统计学意义（P0.05），见表2。 　　表2 两组观察对象分娩方式对比[n（%）] 　　观察组围生儿不良情况发生率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P0.05），见表3。 　　表3 两组观察对象围生儿不良情况对比[n（%）] 　　3讨论 　　晚期妊娠羊水量，是由羊水，母体，胎儿三者与其界面上双向交换取得动态平衡的结果，任何一方出现异常，均可对羊水量造成影响[4]。羊水过少在妊娠晚期较为多见，具有较高发生率，有数据显示[5]，我国孕产妇中，羊水过少发生率可达4%，且近年来由于诊断方法进步，具有上升趋势。羊水过少主要因慢性胎儿宫内缺氧、胎儿畸形或孕妇胎盘功能较差造成，有学者还指出[6]，药物使用不当，亦可造成羊水过少。羊水过少可引发多种不良后果，如胎儿窘迫，脑组织血氧缺乏、新生儿窒息及肺炎等，对围生儿生长发育及生命安全具有重要影响，本研究中观察组围生儿不良情况发生率同对照组比较，显著较高（P0.05），结果同相关文献报道一致[7]。因此，对于羊水过少孕妇，需及时进行诊断，有研究表明[8]，B超检查为羊水过少诊断的有效方法，当孕妇AFI5cm，或者最大羊水池深度2cm时，可判定为羊水过少。临床观察发现，羊水过少同妊娠结局具有较大关联，同时也对分娩方式选择起到较大作用。本研究中，观察组过期妊娠、妊高症及羊水污染发生率同对照组比较，明显较高（P0.05），且观察组剖宫产率同对照组比较显著较高（P0.05），结果同相关文献报道一致[9]。 　　对于羊水过少的治疗与处理，需综合考虑孕妇具体情况，如明确胎儿畸形患者，需立即终止妊娠，如胎儿发育正常且成熟，通常采取剖宫产终止妊娠。研究指出，对于部分孕妇，如诊断不典型的胎膜早破等，可实施羊膜腔灌注法，增加羊水量。同时有学者认为，羊水过少可进行早期预防，早期诊断，因此需重视产前保健及产前检查的作用。综上所述，在妊娠晚期出现羊水过少，可对孕产妇妊娠结局及分娩方式造成较大影响，进而对围生儿造成不同程度危害，具有较高危险性。因此，需做好产前检查，及时准确进行诊断，做好围生期保健，采取有效治疗措施