中风的中医护理常规.ppt

中风的中医护理常规 铅山县中医院 祝丽菁 中风的概念 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。 主要是由于阴阳失调,气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。 亦称“卒中”。 证候特征 病因病机 积损正衰 痰浊内生 情志失调 气虚邪中 病因病机小结 基本病机 气血逆乱，上犯于脑。 虚（肝肾阴虚、气虚） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 风（肝风） 气（气逆） 血（血瘀） 病性 本虚标实证，上盛下虚证。 病位 脑,与心、肝、脾、肾有关 护理评估 1 、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2 、生活方式及休息、排泄等状况。 3 、心理社会状况。 4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 辨证分型 1.? 肝阳暴亢型? 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2 . 痰热腑实型? 证见：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多，腹胀便秘，午后面红烦热，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑。 3. 风痰阻络型? 证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。 临症护理 1、 一般护理 按中医内科急症一般护理常规进行。 卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 保持患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 2、病情观察，做好护理记录 密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 3 、给药护理 服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 服药后观察患者病情的逆顺变化。 及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 4 、饮食护理 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜菜蔬、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒。 昏迷和吞咽困难者，开采用鼻饲，以保持营养。 慢性恢复期患者，应注意滋补，少量多餐，进食不宜过快，可适当选用山楂、木耳、莲子、桂圆、大枣、核桃、甲鱼、冬瓜等有降压、降脂、软化血管和滋补作用的食物。 5、情志护理 中风者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。 6 、临证（症）施护 高热者给予头部冰袋冷敷。 元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 7、辨证施护 肝阳暴亢型? 施护原则：平肝泻火，熄风通络。 ①保持病室安静，整洁，空气新鲜凉爽，严格限制探视，避免噪声和一切不良刺激(如暴怒、惊恐等)，解除因突然发病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，使情绪稳定。 ②入睡困难，烦躁不安者，可遵医嘱适当服用安定，或睡前按摩涌泉穴100次。 ③饮食应清淡甘寒，如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、丝瓜、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、大蒜、葱等辛香走窜之品。 痰热腑实型 ? 施护原则：通腑化痰。 ①室温不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷风直吹。 ②以通腑化痰为先，常予星蒌承气汤煎服，服药后3～5 h泻下2～3次稀便即可，说明腑气已通，不需再服；若服完药后未见排便，可报告医师，继续服药，以泻为度。 ③如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重，向中脏腑转化，及时报告医师。 ④饮食以清热化痰润燥为主，如萝卜、绿豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、大蒜等。 风痰阻络型 施护原则：祛风化痰通络。 ①眩晕重者，嘱安静卧床休息，防止摔倒。 ②密切观察病情变化，若无眩晕头痛，则病情稳定，可以进行功能锻炼；若舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，说明已转化为痰热腑实证，及时报告医生。 ③饮食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、鸡肉、狗肉、牛肉等。 气虚血瘀型 ? 施护原则：益气活血。 ①病室要温暖避风，汗多者随时协助擦汗，更换衣被。 ②饮食宜食益气健脾通