骨血管瘤.docVIP

骨血管瘤是由新生血管构成的良性病变，多发生脊柱和颅骨，长骨较少见。偶呈多发，或与软组织及内脏的血管瘤同时存在。由于生长缓慢，症状轻微，无恶变，任何年龄都可发生。但以成人为多见。临床症状根据病变的范围差异很大。骨血管瘤为一种易出血、掺杂于骨小梁间而不易单独分离的肿瘤。可因出血而产生暗红色、黄色的血液凝块。镜检分为2种：毛细血管瘤，主要成分为内皮细胞构成的极度扩张的毛细血管;海绵状血管瘤，主要成分为内皮细胞构成的血窦。 　　X线表现：根据肿瘤所在部位不同，X线征象可分为三种类型：垂直型，常见于脊柱，骨小梁广泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，正常骨小梁失去原有纹理，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形如栅栏状、灯心绒状或大网眼状改变。日光型，多见于颅骨，正面观被肿瘤破坏的透光区内可见中央向四周放射的骨间隔，似日光放射状。泡沫型：多见于长骨。肿瘤呈泡沫状囊肿样，多偏心生长，局部梭形膨胀，皮质变薄，无骨膜反应。骨血管瘤是一种少见的骨肿瘤，占骨肿瘤不足1%，占良性肿瘤不足2%。只要我们认真分析，就不难诊断。 关于腰椎间盘突出症 2007-04-06 22:20 1、什么是腰椎间盘突出症？答：腰椎间盘突出症是临床常见的腰部疾患之一。在人群中的发病率约为15%。其发病主要是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变。在各种外力的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，使相邻的神经根，脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，一侧或双侧下肢疼痛，麻木等症。2、腰椎间盘突出症的发生有何因素？答：本病症的发生可归结为内在与外在两种因素的共同作用。内在因素是腰椎间盘的退变；外在因素是外伤，劳损等。其主要的病理变化是纤维环的破裂和髓核突出。由此产生化学性刺激和物理压迫。3、腰椎间盘突出症从程度上分几种？答：根据腰椎间盘突出的程度可分为：①膨出：髓核未突破纤维环，纤维环整体移位后压迫相邻组织。此型最轻，很容易恢复。②突出：髓核突破纤维环，刺激、压迫周围组织。此型最常见，一般保守治疗可恢复。③脱出：突出的髓核进入椎管内。此型较少见。4、什么是腰椎间盘？基本结构如何？答：腰椎间盘位于两个椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，其中髓核为中央部分，直接与椎体骨组织相连。整个腰椎间盘的厚度约10毫米。5、腰椎间盘突出应与哪些腰痛病相鉴别？答：①强直性脊柱炎：与遗传疾病有关，发病年龄较轻，病变由下向上发展到颈部，最后整个脊柱都可能僵直。X线早期可见骨质疏松，周围韧带钙化呈竹节样变化，化验、血沉较快，类风湿因子阳性。②腰椎结核：发病年龄较轻，多伴有低热、盗汗、X光片，可见椎间隙变窄，骨质破坏出现死骨等。③腰骶管内肿瘤：以神经鞘瘤，脊膜瘤、脊索瘤为常见，症状体征进行性加重，可在CT、磁共振中发现。④进行性腰椎滑脱：多在于老年女性，X光片可见腰椎小关节退变较重。⑤梨状肌综合症：特征为梨状肌紧张试验阳性，梨状肌触诊异常。6、腰椎间盘突出症为什么有的患者只有腿病，而没有腰痛的感觉？据统计显示，大多数患者的坐骨神经痛的症状发生在腰背痛之后，既有腰痛又有坐同有神经痛。少数患者平时有慢性腰痛病史，而发生坐骨神经痛后，腰部疼痛却减轻或消失了。这类患者的椎间盘髓核多突向一侧，压迫刺激单侧神经根，对硬膜囊压迫不明显。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始疼痛为钝痛逐渐加重，呈放射性由臀部，大腿后外侧，小腿外侧至足跟部或足背，也有少数先由足，小腿至大腿外侧到臀部。这样的患者骑自行车时疼痛比走路时轻。7、腰椎间盘突出症为什么会出现下肢麻木和发凉的感觉?神经根疼痛主要是纤维环破裂释放出的化学物质的刺激造成的。麻木的感觉是神经根受物理性压迫引起的。二者都存在时一般以疼痛为主。在炎症基本消失或炎症不明显时则表现以麻木为主。肢体发凉的感觉是由于椎间盘突出时刺激了椎旁的交感神经纤维。反向性引起下肢血管壁的收缩。下肢血流量减少，患肢皮肤温度下降。麻木和发凉的感觉在青壮年患者我发生于腰椎间盘突出症的后期，或经过一段时间的治疗以后。年龄较大的患者在发病初期就以麻木和发凉为主，疼痛倒不明显。8、腰椎间盘突出症能引起大小便失禁吗？有的患者在长期患腰椎间盘突出症后治疗不当可出现大小便失禁的情况。这是由于突出物为腰4-5或腰5－骶1，椎间盘突出较大且为中央型。严重压迫马属神经支。早期会出现会阴部麻木现象，继而出现排尿、排便失控现象。这种患者往往伴有下肢不同程度的瘫痪。现在临床上由于对腰椎间盘突出症的治疗方法大多效果很好，很少有患者发展到大小便失禁的程度。如果有的话，往往是突然发病的。这种情况应立即手术避免压迫时间过长造成不可逆的损伤。9、腰椎间盘突出症出现肌肉萎缩是不是病情严重的表现？有些腰椎间盘突出症的患者在患病后期，疼痛症